新型冠狀病毒肺炎CT表現及動態變化

姬廣海，黃滿華，張 慶，汪衛兵，王 朋，秦小濤，劉 飛，熊 浩，彭 婕

(荊州市第一人民醫院放射科，湖北 荊州 434000)

圖1 患者男，47歲，COVID-19 A.住院當日(發病1天入院)左肺下葉類圓形磨玻璃密度影； B.住院第7天磨玻璃密度影范圍減小，中間密度減低，呈“反暈征”

自2019年12月以來，湖北省武漢市陸續發現多起病毒性肺炎病例，2020年1月12日WHO正式將造成武漢肺炎疫情的新型冠狀病毒命名為2019新型冠狀病毒(2019 novel coronavirus，2019-nCoV)[1]，2020年2月7日我國國家衛生健康委員會命名為新型冠狀病毒肺炎(corona virus disease 2019， COVID-19)，易經呼吸道飛沫或密切接觸傳播[2]，早期診斷、及時隔離并治療對于改善預后和控制疫情至關重要。本研究分析COVID-19患者影像學資料和病程中的影像變化，以期為早期診斷和臨床評價治療效果提供依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2020年1月19日—2020年2月1日荊州市第一人民醫院收治的45例經病毒核酸RT-PCR檢測確診、具有完整胸部HRCT隨訪資料的COVID-19患者，男27例，女18例，年齡21～67歲，平均(45.4±15.0)歲。9例(9/45，20,00%)有發病前14天內武漢居住史，28例(28/45，62.22%)曾接觸來自武漢，8例(8/45，17.78%)曾接觸來自病例報告社區的發熱患者。就診時臨床表現：發熱42例(42/45，93.33%)，咳嗽40例(40/45，88.89%)，胸痛6例(6/45，13.33%)，頭痛11例(11/45，24.44%)，腹瀉9例(9/45，20.00%)，3例(3/45，6.67%)無明顯癥狀。發病早期外周血白細胞總數正常或減低，淋巴細胞計數均減少，其中33例(33/45，73.33%)C反應蛋白(C reactive protein， CRP)和血細胞沉降率升高，降鈣素原正常。

1.2 儀器與方法 于患者入院時采用GE Brightspeed Elite螺旋CT機行胸部CT檢查，自肺尖至膈角連續掃描；常規掃描：層厚8 mm，層距8 mm；HRCT：管電壓140 kV，管電流180 mA，重建層厚1 mm，間距0.7 mm，以高分辨算法或骨算法重建。此后間隔48～72 h復查CT，以HRCT為重點，由2名副主任及以上職稱放射科醫師共同閱片，分析影像學表現及其動態變化。……