心臟外科ICU患者術(shù)后譫妄的危險(xiǎn)因素研究

祝利花，周敏，翟曉媛

（山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 a.心臟外科重癥監(jiān)護(hù)病房；b.重癥醫(yī)學(xué)科，山東 濟(jì)南 250012）

術(shù)后譫妄是手術(shù)后數(shù)小時(shí)到數(shù)天內(nèi)發(fā)生的一種急性波動(dòng)性的精神狀態(tài)改變，表現(xiàn)為注意力障礙、意識(shí)水平下降和思維紊亂[1]。 術(shù)后譫妄影響患者預(yù)后，不僅會(huì)增加患者住院死亡率、延長(zhǎng)住院時(shí)間、增加康復(fù)和住院費(fèi)用等，還會(huì)降低患者長(zhǎng)期認(rèn)知能力，增加出院后死亡率等[2-5]。 近年來(lái)，心臟術(shù)后譫妄的發(fā)生率18%～42%，并且沒(méi)有明顯下降趨勢(shì)[6-7]，目前針對(duì)心臟重癥監(jiān)護(hù)術(shù)后譫妄還沒(méi)有具體的指南。 鑒于此，本研究在收集患者的一般資料基礎(chǔ)上，還收集了術(shù)后疼痛、睡眠質(zhì)量和ICU 環(huán)境壓力源等資料，全面分析了心臟外科重癥監(jiān)護(hù)病房（CSICU）患者術(shù)后譫妄的危險(xiǎn)因素， 并用ROC 曲線分析了各危險(xiǎn)因素對(duì)譫妄的預(yù)測(cè)效能， 為制定譫妄預(yù)防策略提供依據(jù)。

1 研究對(duì)象

本研究為橫斷面調(diào)查研究， 采用方便抽樣的方法，以2019 年1—5 月在某三級(jí)甲等綜合醫(yī)院CSICU住院的心臟手術(shù)后316 例患者為研究對(duì)象。 納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）年齡≥18 歲；（2）手術(shù)前患者意識(shí)清楚，精神正常具有正常的語(yǔ)言溝通能力；（3）知情同意并自愿參加研究。 排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）長(zhǎng)期精神疾病藥物治療史者；（2）有視力或聽(tīng)力障礙，不能正常溝通者；（3）入住CSICU 時(shí)間＜24 h。 醫(yī)院倫理委員已批準(zhǔn)本研究，倫理批號(hào)第2019（100）號(hào)。分組依據(jù)：以ICU 患者意識(shí)模糊評(píng)估法的譫妄診斷標(biāo)準(zhǔn)將患者分為譫妄組與非譫妄組。

2 方法

2.1 調(diào)查工具

2.1.1 一般資料調(diào)查問(wèn)卷 自行設(shè)計(jì)，包含（1）人口學(xué)資料：年齡、性別、有無(wú)配偶、文化程度、職業(yè)、吸煙史、飲酒史；……