彩超檢查在胎兒畸形篩查中的作用探討

夏敏

【摘 要】目的：探討彩超檢查在胎兒畸形篩查中的作用。方法：選擇2017年11月至2019年2月期間到我院接受產前檢查的1429例孕婦，采用彩超技術進行檢查，觀察評價彩超篩查胎兒畸形的準確性。結果：1429例孕婦，彩超篩查顯示，21例畸形胎兒，最終確診23例，漏診2例，準確率91.3%（21/23），漏診率8.7%（2/23）。結論：彩超檢查篩查胎兒畸形，檢出率、準確率高，建議在臨床推廣應用。

【關鍵詞】彩超檢查;胎兒畸形;篩查;作用

【中圖分類號】R445【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）01--02

胎兒畸形是危害新出生人口質量的一個重要因素，對新生兒今后健康造成存在不同程度上的影響。因此，早期篩查胎兒畸形，具有重要意義。其中，彩超是篩查胎兒畸形的常用方法，具有分辨率高的特點，可直觀、完整顯示出胎兒的細微結構，檢出率高[1]。本文筆者為了探究彩超檢查在胎兒畸形篩查中的作用，選擇2017年11月至2019年2月的1429例孕婦進行彩超篩查，現在將結果總結如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料 選擇2017年11月至2019年2月期間到我院接受產前檢查的1429例孕婦，年齡分布24-37歲，年齡均值（29.14±1.74）歲，孕周17-35周，平均孕周（28.14±3.45）周，其中，897例初產婦，532例經產婦。納入標準：（1）年齡20-40歲，女性;（2）單胎妊娠;（3）無嚴重的妊娠并發癥;（4）愿意參與本次研究且簽署有知情同意書;（5）本次研究經醫院倫理會批準同意。排除標準：（1）不愿參與本次研究者;（2）糖尿病病人;（3）高血壓病史;（4）年齡>40歲或者年齡<20歲的孕婦;（5）雙胎或者多胎妊娠;（7）凝血功能障礙、臟器功能障礙者;（8）精神障礙、認知障礙、失語失聰與無法正常交流的孕婦。

1.2 方法 本組所有孕婦都進行彩超篩查，選用德國西門子G60s彩色超聲檢查設備，探頭頻率設定5-10MHz，實施平掃，彩超檢查前，調整彩超設備，配合胎兒最佳狀態，檢查時，孕婦保持膀胱充盈狀態，取仰臥位或者側臥位，檢查人員將探頭放在孕婦腹部，多切面、多角度常規掃查，根據圖像，觀察胎兒形態與生長發育情況，并且觀察胎兒生長環境與內部結構，查看臍動脈血流有無異常，胎盤位置與羊水有無異常，若是對胎兒面部與四肢情況存在疑問，應該切換探頭，認真細致檢查，并保存掃查圖像、數據資料和動態影像。采用3D容積探頭，針對伴有異常情況的胎兒，實施數據重建，借助探頭，多次多切面掃查異常區域，獲取掃描結果，重建三維成像，由2名專業且經驗豐富的醫師再次復查，整合之前的影像學資料，最終確診。

2 結果

本組1429例孕婦，彩超篩查顯示，21例畸形胎兒，最終確診23例，漏診2例，準確率91.3%（21/23），漏診率8.7%（2/23）。其中，21例彩超篩查畸形胎兒中，7例腦脊膜膨出，5例唇腭裂，3例腦積水，2例腎積水，2例先天性心臟病，1例單純脊柱裂，1例消化道畸形。

3 討論

有資料表示，孕婦生活環境、家人遺傳因素是引起胎兒畸形的主要原因。胚胎發育中，器官高度分化一般需要8周時間，細胞在過程中快速分化，容易受到射線、藥物和輻射等因素影響，引起細胞分化失衡，導致胎兒畸形。胎兒畸形，對胎兒今后生長發育有一定影響，也大大增加了孕婦與家庭的負擔、壓力，另外，胎兒畸形也是新生兒死亡的一個因素[2]。因此，早期篩查胎兒畸形具有重要意義。

彩超是一種先進的技術，能夠直接顯示出胎兒心臟與四腔、瓣膜以及主要血管的情況，因分辨率高，因此圖像十分清晰，可以看到細微結構及變化，能夠早期篩查先天畸形。經彩超檢查，一般情況下，孕周20-27周期便可其診斷，時間小于及超出則會影響篩查結果，另外，還可以根據彩超內容，對胎兒在母體中的位置異常情況進行觀察，查看母體中羊水量有無異常，考慮胎兒活動、孕婦肥胖遮擋真實情況等情況，輔助臨床醫師做出準確判斷，盡早發現胎兒畸形，便于盡早處理。一般情況下，在12-14周內，不可檢測胎兒發育畸形，因為，在此階段，胎兒各個器官發育尚不成形，彩超篩查中表現出結構不合理。孕中期，胎兒的基本結構已經形成，且通過超聲能夠清晰顯示胎兒的情況，此時，發育情況及子宮羊水都方便檢查，胎動合理，圖像清晰，檢出率高[3]。

綜上所述，彩超篩查胎兒畸形，檢出率高，能夠晰顯示胎兒發育畸形現象，便于臨床醫師準確診斷，盡早處理，減少缺陷胎兒出生，提高新生人口整體質量。

參考文獻：

李秀梅.彩超檢查在胎兒畸形篩查中的作用分析[J].中國醫療器械信息，2018，24（12）：82-83.

銀麗清.產前彩超檢查在胎兒畸形篩查中的應用價值分析[J].世界最新醫學信息文摘，2018，18（60）：172+176.

王文紅.探討彩超檢查在胎兒畸形篩查中的作用[J].世界最新醫學信息文摘，2017，17（57）：144-145.