早產(chǎn)兒的常見(jiàn)并發(fā)癥的診治與探討

李麗娟

【摘 要】 目的：對(duì)早產(chǎn)兒常見(jiàn)并發(fā)癥的診治情況進(jìn)行分析。方法： 以早產(chǎn)兒300例為本研究對(duì)象，時(shí)間為2018年1月-2019年4月，對(duì)其臨床資料進(jìn)行分析，總結(jié)其并發(fā)癥的診治情況。結(jié)果：胎齡≤35周早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受、NRDS、敗血癥、顱內(nèi)出血、肺出血等并發(fā)癥發(fā)生率高于胎齡>35周者，胎齡>35周者呼吸暫停發(fā)生率高于胎齡≤35周者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;胎齡≤35周、>35周早產(chǎn)兒高膽紅素血癥、肺炎等并發(fā)癥發(fā)生率相比，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;胎齡≤35周、>35周早產(chǎn)兒，其顱內(nèi)出血、肺出血好轉(zhuǎn)率均為100.00%，呼吸暫停、感染、高膽紅素血癥、喂養(yǎng)不耐受治愈率為100.00%，胎齡≤35周早產(chǎn)兒的NRDA治愈率為87.50%，死亡率為12.50%。結(jié)論：臨床應(yīng)加強(qiáng)早產(chǎn)兒的診治，并實(shí)施有效的治療、護(hù)理干預(yù)，盡量改善其預(yù)后。

【關(guān)鍵詞】 早產(chǎn)兒;并發(fā)癥;診治

【中圖分類號(hào)】R722.6

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2020）02-235-01

早產(chǎn)兒指的是胎齡37周以下者，早產(chǎn)是圍生兒遠(yuǎn)期殘疾、死亡、發(fā)病的主要原因之一，加強(qiáng)早產(chǎn)兒的預(yù)防干預(yù)，并為早產(chǎn)兒實(shí)施有效的治療、護(hù)理，可促進(jìn)其生存質(zhì)量的提高[1]。本研究主要對(duì)早產(chǎn)兒常見(jiàn)并發(fā)癥的診治情況進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 資料

以早產(chǎn)兒300例為本研究對(duì)象，時(shí)間為2018年1月-2019年4月，對(duì)其臨床資料進(jìn)行分析，總結(jié)其并發(fā)癥的診治情況。300例早產(chǎn)兒中，男189例，女111例，胎齡≤35周者198例，>35周者102例。所有早產(chǎn)兒均存在一種或以上的并發(fā)癥。

1.2 方法

將早產(chǎn)兒放置在新生兒危重癥病房以及2級(jí)新生兒病區(qū)中，對(duì)其生命體征實(shí)施心電監(jiān)護(hù)，對(duì)其血氧飽和度監(jiān)測(cè)，恒溫箱保溫，采用經(jīng)皮測(cè)膽儀，對(duì)其黃疸值測(cè)量，血糖水平以微量血糖儀監(jiān)測(cè)，合理留置胃管，實(shí)施鳥(niǎo)巢式護(hù)理，全腸外或部分靜脈營(yíng)養(yǎng)、微量喂養(yǎng)，對(duì)患者的并發(fā)癥情況，實(shí)施對(duì)癥支持干預(yù)，病情穩(wěn)定后，則實(shí)施頭顱CT檢查，為患者腦康復(fù)治療。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)胎齡≤35周、>35周早產(chǎn)兒并發(fā)癥分布情況作觀察，并分析2組并發(fā)癥歸轉(zhuǎn)的情況。

并發(fā)癥分布：包括高膽紅素血癥、喂養(yǎng)不耐受、NRDS、感染（敗血癥、肺炎）、呼吸暫停（濕肺）、顱內(nèi)出血、肺出血等。

并發(fā)癥歸轉(zhuǎn)：包括治愈、好轉(zhuǎn)、死亡。

1.4 數(shù)據(jù)分析

SPSS21.0軟件，作統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料t檢驗(yàn)。P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2 結(jié)果

2.1 早產(chǎn)兒并發(fā)癥分布情況分析

胎齡≤35周早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受、NRDS、敗血癥、顱內(nèi)出血、肺出血等并發(fā)癥發(fā)生率高于胎齡>35周者，胎齡>35周者呼吸暫停發(fā)生率高于胎齡≤35周者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;胎齡≤35周、>35周早產(chǎn)兒高膽紅素血癥、肺炎等并發(fā)癥發(fā)生率相比，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。如表1：

2.2 早產(chǎn)兒并發(fā)癥歸轉(zhuǎn)情況分析

胎齡≤35周、>35周早產(chǎn)兒，其顱內(nèi)出血、肺出血好轉(zhuǎn)率均為100.00%，呼吸暫停、感染、高膽紅素血癥、喂養(yǎng)不耐受治愈率為100.00%，胎齡≤35周早產(chǎn)兒的NRDA治愈率為87.50%（14例），死亡率為12.50%（2例）。

3 討論

早產(chǎn)兒在出生后，其機(jī)體免疫力以及生活能力較差，較易出現(xiàn)感染等并發(fā)癥的情況，臨床應(yīng)加強(qiáng)早產(chǎn)兒并發(fā)癥情況的分析，并積極為其實(shí)施有效的治療和護(hù)理干預(yù)，盡量促進(jìn)其并發(fā)癥相關(guān)癥狀的緩解，使其更好的恢復(fù)[2]。

早產(chǎn)兒，其呼吸氣管和呼吸中樞并不成熟，研究顯示，40%左右的早產(chǎn)兒，其會(huì)出現(xiàn)暫時(shí)性青紫（喂奶后）、周期性呼吸等的情況，嚴(yán)重者，甚至可出現(xiàn)呼吸暫停以及肺透明膜病。同時(shí)，早產(chǎn)兒咳嗽反射較弱，難以將支氣管、氣管中的痰咳出，會(huì)引發(fā)窒息、吸入性肺炎、肺不張等的出現(xiàn)[3]。可常規(guī)實(shí)施沐舒坦干預(yù)來(lái)對(duì)肺透明膜病預(yù)防，若其胎齡在32周以下，則可實(shí)施固爾蘇治療。若早產(chǎn)兒出現(xiàn)呼吸暫停，則可給予其氨茶堿干預(yù)。

早產(chǎn)兒，其胎齡越小，則吮吸能力越差，胃容量小，部分甚至無(wú)吞咽反射，處于水平位時(shí)，較易出現(xiàn)嗆咳、溢乳等情況，且其消化酶不足，因此，出現(xiàn)腹瀉、腹脹、消化道出血、嘔吐的幾率較高[3]。可在早期實(shí)施微量喂養(yǎng)、金雙歧對(duì)腸道微生態(tài)改善、開(kāi)塞露促腸蠕動(dòng)等干預(yù)，若其存在消化道出血，則實(shí)施禁食干預(yù)，并通過(guò)胃管對(duì)凝血酶注入用以止血。

早產(chǎn)兒腦室管膜下，伴有胚胎生發(fā)層組織（較為發(fā)達(dá)），因此，其顱內(nèi)出血的發(fā)生率較高[4]。盡量讓早產(chǎn)兒處于安靜的環(huán)境，減少刺激，禁止實(shí)施頭皮靜脈置管，以此對(duì)顱內(nèi)出血防治。

早產(chǎn)兒，其肝臟并未發(fā)育成熟，白蛋白數(shù)量少，肝葡萄糖存在轉(zhuǎn)移不足的情況，因此，膽紅素代謝不完全，較易出現(xiàn)高膽紅素血癥[5]。早產(chǎn)兒出生后，盡早采用經(jīng)皮測(cè)黃疸儀對(duì)其黃疸值測(cè)量，及時(shí)對(duì)黃疸的發(fā)現(xiàn)并治療。

綜上所述，早產(chǎn)兒較易受到各種因素的影響，而出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥的情況，臨床應(yīng)加強(qiáng)早產(chǎn)兒并發(fā)癥的診治，最大程度對(duì)并發(fā)癥的發(fā)生預(yù)防和控制，以此促進(jìn)其預(yù)后的改善。

參考文獻(xiàn)

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