探討循證護理模式在雙胎妊娠護理中的應用

朱玉秀

【摘 要】 目的：研究分析雙胎妊娠護理使用循證護理的臨床效果，為臨床護理提供參考依據。 方法：選取了我院68例雙胎妊娠患者進行分析，均是2018年3月至2019年2月的患者，將患者分成了對照組和試驗組，均有34例患者，對照組使用常規護理，試驗組使用循證護理，對兩組的圍生期并發癥和孕期焦慮情況進行對比分析。 結果：試驗組患者的并發癥，焦慮等情緒均要比對照組低，兩組的結果存在統計學差異性（P<0.05）。 結論：雙胎妊娠孕婦接受循證護理的效果較好，能夠促進母嬰的并發癥幾率降低，對孕婦的焦慮有很大的改善，臨床中效果較好，可以進行推廣使用。 ?【關鍵詞】 循證護理模式;雙胎妊娠;并發癥

【中圖分類號】R714.23

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2020）02-223-01

雙胎妊娠是一次能夠妊娠有兩個胎兒，雙胎妊娠的早期妊娠和孕期反應比較嚴重，10周后，子宮增大的速度增加，24周后，子宮增大速度再次加速[1]，分娩期孕婦容易有產程延長，胎膜早破，胎位異常等情況，對母嬰的健康安全產生了影響，雙胎妊娠需要加強護理，臨床中使用循證護理比較優秀。此次就不同護理模式的效果進行分析，有以下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取了我院的68例雙胎妊娠產婦進行分析，均是2018年3月至2019年2月的孕婦，將孕婦分成為了對照組和試驗組，均有34例，對照組最小21歲，最大39歲，平均（28.5±2.4）歲，試驗組最小20歲，最大38歲，平均（27.6±1.6）歲。兩組的普通資料觀察發現沒有統計學差異性，對結果沒有影響。

1.2 護理方法 對照組使用常規護理方式，試驗組使用循證護理，孕婦來院接受檢查，為其提供指導，孕期，分娩期和產褥期均采取循證護理。

1.3 評價指標 對兩組的26和32周孕期HAMA情況進行比較[2]，對兩組的并發癥給予觀察。

1.4 統計學分析 采用SPSS17.0軟件進行統計學分析，計量資料采用x±s表示，組間比較采用X2檢驗。

2 結果 ? 試驗組患者的并發癥，焦慮等情緒均要比對照組低，兩組的結果存在統計學差異性（P<0.05）。

3 討論 ? 在此次研究中，試驗組的產婦接受循證護理，主要有以下的護理內容：①了解孕婦孕期存在的問題，雙胎孕婦的并發癥相比普通孕婦要多，問題的發生時間還會提前，因此需要對孕婦進行重點歡呼，提升護理的質量。查閱文獻資料，結合經驗，來對孕婦的孕期，產褥期護理問題進行了解。雙胎妊娠孕婦多數都會有貧血的情況，比普通孕婦高出兩到三倍，貧血的發生是因為鐵劑葉酸不足，雙胎妊娠孕婦的發生率大約是40%，高出單胎孕婦非常多[3]，妊高癥主要是子宮過度膨脹導致了胎盤的循環異常，功能減弱，胎盤功血不足。雙胎妊娠產婦中一半都會有早產的情況[4]，胎膜早破、早產、子宮膨大和高壓力導致了孕婦的胎膜早破發生。雙胎妊娠者由于子宮肌纖維拉伸過度，收縮不足，產后出血嚴重，抵抗力差，很容易誘發產褥感染。胎兒受到的影響就是因為早產，體重不足，很容易死亡。②進行循證實踐。在確診為雙胎妊娠后，應該加強護理措施，發放保健手冊，叮囑產婦要增加體檢的次數，對其飲食，生活，保健等提供全面的指導，每次來院檢查，進行叮囑，讓其減少活動，保持側臥休息，讓子宮胎盤血流灌注增加，緩解子宮壓迫主動脈和下腔靜脈，促進回心血量增加，讓子宮胎盤的血循環更加良好。提供科學的飲食指導，增加蛋白質，維生素，熱量的攝入，保持均衡的營養，增加葉酸和鐵劑的攝入，孕周20周后，對胎兒的生長指標進行測量，對產婦的嚴格莫和羊水進行測量，及時的發現雙胎輸血綜合征。27周后，需要通過B超來確定胎兒的體重，如果質量比胎齡小，應該住院接受觀察。分娩階段和圍手術期的產婦不能夠下床活動，尤其是34周之前有早產征兆的產婦，使用抑制宮縮，抗感染和促進胎肺成熟藥物來進行治療，檢查血型，陰道分娩的產婦，應該分娩后間斷臍帶，第二胎使用縱產式娩出。如果產婦還有妊高癥存在，那么就需要預防子癇，叮囑產婦每天擦洗外陰兩次，保持會陰的潔凈，叮囑產婦增加飲水，保持排便通暢，新生兒階段提倡母乳喂養，使用Apgar進行評分，如果評分不足5份，胎盤早破低于72小時，需要將新生兒送入觀察室，如果新生兒健康，應該母嬰同室，促進新生兒早期的哺乳。護理人員要知道產婦，讓其能夠有母乳喂養的信心，能夠為其進行指導，調整飲食結構，促進母乳的分泌，對新生兒的質量進行監測。產婦和新生兒在能夠后出院后，加強出院后的隨訪，對不良情況給予改善和指導。

在此次研究中，試驗組患者的并發癥，焦慮等情緒均要比對照組低，兩組的結果存在統計學差異性（P<0.05）。說明循證護理對雙胎妊娠的孕婦具有非常好的效果，對母嬰并發癥有很好的控制作用，能夠讓孕婦的焦慮情緒得到改善，循證護理對雙胎妊娠護理的價值比較高，臨床中應該積極的推廣使用。

參考文獻

[1] 王麗燕，譚美玲，吳衛紅.循證護理模式在雙胎妊娠護理中的應用于效果分析[J].中國醫藥指南，2013，07（45）：69-70.

[2] 劉曉華，張晉昕，成守珍，張振路.護理人員循證護理實踐基本素質現況調查[J].中華護理雜志，2012，06（47）：181-182.

[3] 齊煒煒，劉曉華.護理人員循證護理實踐基本素質構成及研究現狀[J].現代臨床護理，2013，12（23）：1140-1141.

[4] 黃麗萍，張怡紅.循證護理在臨床護理教育中的應用[J].中華醫學叢刊，2013，04（26）：23-24.