早期康復(fù)護(hù)理對(duì)腦出血患者術(shù)后生活質(zhì)量的改善和肢體功能恢復(fù)的影響研究

路艷

【摘 要】 目的：研究對(duì)腦出血患者實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理的效果。方法： 選取我院腦出血患者（2018年3月-2019年5月，共65例）展開(kāi)研究，按模式不同分為對(duì)照和觀察組;對(duì)比術(shù)后生活質(zhì)量以及肢體功能恢復(fù)情況。結(jié)果： 觀察組術(shù)后生活質(zhì)量以及肢體功能恢復(fù)情況顯著較好，P<0.05。結(jié)論： 對(duì)腦出血患者實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理效果顯著。

【關(guān)鍵詞】 腦出血;術(shù)后患者;早期康復(fù)護(hù)理;生活質(zhì)量;肢體功能恢復(fù)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.5

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

【文章編號(hào)】1005-0019（2020）02-202-02

Abstract

Objective：To study the effect of early rehabilitation nursing on patients with cerebral hemorrhage. Methods：Patients with cerebral hemorrhage in our hospital （65 cases from March 20 to May 2019） were enrolled in the study. They were divided into control and observation groups according to different modes. The quality of life and the recovery of limb function were compared. Results： The quality of life and recovery of limb function in the observation group were significantly better， P<0.05. Conclusion：The effect of early rehabilitation care on patients with cerebral hemorrhage is significant.Keywords： cerebral hemorrhage; postoperative patients; early rehabilitation nursing; quality of life; limb function recovery

臨床研究證明：腦血管畸形、不良嗜好、白血病以及情緒激動(dòng)等因素均可引發(fā)腦出血;該病主要是一種腦實(shí)質(zhì)血管破裂所引起的疾病，因此對(duì)患者采取積極有效的治療措施至關(guān)重要。相關(guān)研究報(bào)道指出：對(duì)術(shù)后患者早期實(shí)施科學(xué)有效的康復(fù)護(hù)理措施，不僅可提高治療效果，還能全面改善患者預(yù)后情況和生活質(zhì)量[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院腦出血患者（2018年3月-2019年5月，共65例）分為二組，其中觀察組（n=32）：男/女（20：12），年齡64-86歲，平均（74.41±9.74）歲。對(duì)照組（n=33）：男/女（21：12），年齡64-85歲，平均（73.96±9.11）歲。對(duì)比分析65例患者基線資料，P>0.05。

1.2 方法 對(duì)照組：常規(guī)護(hù)理：在實(shí)際實(shí)施中嚴(yán)格按照腦出血患者病情發(fā)展給予對(duì)癥護(hù)理，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者生命體征。

觀察組：早期康復(fù)護(hù)理：（1）心理護(hù)理：積極與患者展開(kāi)溝通交流，給予心理評(píng)估，了解患者內(nèi)心實(shí)際狀態(tài)，給予心理疏導(dǎo)措施，引導(dǎo)其發(fā)泄不良情緒。（2）健康宣教：通過(guò)面對(duì)面等措施將疾病知識(shí)進(jìn)行講解，確保患者及其家屬正確認(rèn)識(shí)疾病;通過(guò)心理暗示的方式確保患者堅(jiān)持康復(fù)治療。（3）肢體功能訓(xùn)練：首先通過(guò)被動(dòng)訓(xùn)練來(lái)指導(dǎo)患者進(jìn)行肢體功能訓(xùn)練;叮囑其取仰臥位，護(hù)理人員合理牽拉并且進(jìn)行局部按摩，有效刺激患處肌肉，60min/次，1次/天。當(dāng)患肢緩慢恢復(fù)感覺(jué)后指導(dǎo)其開(kāi)展主動(dòng)肢體鍛煉;但必須嚴(yán)格根據(jù)患者實(shí)際恢復(fù)情況來(lái)注意屈肘、屈膝等活動(dòng)難度，坐到循序漸進(jìn)，注意動(dòng)作輕柔，預(yù)防損傷。（3）認(rèn)知功能訓(xùn)練：通過(guò)音樂(lè)療法、電視節(jié)目、廣播等方式刺激患者大腦，與患者進(jìn)行簡(jiǎn)單的溝通交流，當(dāng)其認(rèn)知能力恢復(fù)后逐漸增加訓(xùn)練難度。（4）生活能力指導(dǎo)：指導(dǎo)患者自主穿衣、洗漱;日常生活中加強(qiáng)站立、坐位訓(xùn)練。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比肢體功能恢復(fù)情況和生活質(zhì)量改善情況[2];其中患肢功能恢復(fù)采用簡(jiǎn)式 Fugl-Meyer（FMA）量表，分值0-66分，評(píng)分越高，恢復(fù)情況越好。評(píng)價(jià)生活質(zhì)量采用生活質(zhì)量簡(jiǎn)表（SF-36）進(jìn)行，總分100分，得分和生活質(zhì)量成正比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué) SPSS22.0軟件計(jì)算，其中計(jì)量資料用“t”值計(jì)算和檢驗(yàn)，用平方差“x±s”表示。計(jì)數(shù)資料用卡方“x2”檢驗(yàn)，百分?jǐn)?shù)（%）表示。兩組患者所產(chǎn)生的全部數(shù)據(jù)資料以P<0.05（P值在0.05區(qū)間）表示統(tǒng)計(jì)學(xué)存在顯著差異。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比肢體功能恢復(fù)情況和生活質(zhì)量改善情況 觀察組患者FMA評(píng)分、生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分較對(duì)照組高，P<0.05。見(jiàn)表1。

3 討論

腦出血致殘率較高，并且部分患者預(yù)后情況較差，以及頻繁出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)功能障礙。研究證明腦出血患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能可再生，并且具有較高的可塑性，因此對(duì)患者開(kāi)展早期康復(fù)訓(xùn)練至關(guān)重要，可明顯改善患者機(jī)體受損神經(jīng)以及器官功能，確保其恢復(fù)自主能力，且有效修復(fù)受損腦組織，避免腦組織進(jìn)一步萎縮。

康復(fù)護(hù)理是臨床較為全面的一種護(hù)理模式，以循證醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ)，在實(shí)際實(shí)施過(guò)程中結(jié)合多學(xué)科從而為患者制定具有個(gè)性化的護(hù)理方案。通過(guò)健康教育，可以對(duì)患者運(yùn)動(dòng)鍛煉實(shí)施相關(guān)指導(dǎo)，從而促進(jìn)患者功能恢復(fù)，整體改善預(yù)后情況[3]。

在此次研究中，對(duì)65例患者分別實(shí)施不同護(hù)理措施，結(jié)果顯示實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理的觀察組患者FMA評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分顯著較對(duì)照組高，P<0.05（統(tǒng)計(jì)學(xué)成立）。可見(jiàn)早期康復(fù)護(hù)理通過(guò)心理、日常生活能力以及肢體訓(xùn)練等措施，循序漸進(jìn)的對(duì)患者實(shí)施護(hù)理，從而確保其盡快回歸社會(huì)和家庭。

綜上所述，對(duì)腦出血患者實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理效果顯著，不僅可以促進(jìn)患者術(shù)后肢體功能盡快恢復(fù)，還能改善其生活質(zhì)量，臨床應(yīng)用價(jià)值較高，建議推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 賈愛(ài)云.早期康復(fù)護(hù)理對(duì)腦出血患者術(shù)后生活質(zhì)量的改善和肢體功能恢復(fù)的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2017，2（28）：166-167.

[2] 蘇丹.預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)對(duì)腦出血患者術(shù)后神經(jīng)康復(fù)、生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2017，14（31）：183-187.

[3] 馬彩霞.早期康復(fù)護(hù)理對(duì)腦出血患者術(shù)后運(yùn)動(dòng)功能和生活質(zhì)量的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2018，22（14）：68-70.