心理護(hù)理在提高耐多藥結(jié)核病患者治療依從性中的作用探討

王瑩 刁全俠 曹曉婷

【摘 要】目的：研究心理護(hù)理在提高耐多藥結(jié)核病患者治療依從性中的作用。方法：取我院耐多藥結(jié)核病患者30例為研究對(duì)象，隨機(jī)分研究組（心理護(hù)理）與對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理）各15例，比較心理狀態(tài)與治療依從性。結(jié)果：研究組焦慮評(píng)分與抑郁評(píng)分較對(duì)照組低，治療依從率較對(duì)照組高，P<0.05（具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異）。結(jié)論：對(duì)耐多藥結(jié)核病患者采用心理護(hù)理能改善負(fù)面情緒，提高依從性與療效，值得借鑒。

【關(guān)鍵詞】心理護(hù)理;耐多藥結(jié)核病;治療依從性;作用

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.31【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2020）01--02

臨床常見(jiàn)的結(jié)核病類(lèi)型是耐多藥結(jié)核，經(jīng)呼吸道傳播多異煙肼或利福平等藥物存在耐藥性，具有帶菌時(shí)間或治療時(shí)間長(zhǎng)、反復(fù)發(fā)作治愈率低等特征，病情康復(fù)期間受生理或心理等因素影響，造成依從性不高，因此根據(jù)患者病情嚴(yán)重程度，配合對(duì)癥護(hù)理措施是很重要，改善機(jī)體生理平衡狀態(tài)，加強(qiáng)信任感與依賴(lài)感，便于達(dá)到治愈疾病目的，具時(shí)效性[1]。為分析心理護(hù)理在提高耐多藥結(jié)核病患者治療依從性中的作用，報(bào)道如下：

1 資料和方法

1.1 資料 取2016年9月-2019年2月我院收治耐多藥結(jié)核病患者30例，研究組（n=15）：男9例，女6例，年齡28-72歲，平均年齡（47.13±6.49）歲;病程1-7年，平均（4.13±1.27）年;對(duì)照組（n=15）：男10例，女5例，年齡26-73歲，平均年齡（47.25±6.38）歲;病程1-6年，平均（4.22±1.13）年。各基線資料無(wú)差異（P>0.05），可比。

1.2 方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，給予患者監(jiān)測(cè)病情、藥物指導(dǎo)與飲食指導(dǎo)等常規(guī)措施。研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)聯(lián)合心理護(hù)理，①檔案管理：根據(jù)患者病情嚴(yán)重程度詳細(xì)記錄服藥情況、基礎(chǔ)資料、既往病史與影像學(xué)檢查指標(biāo)等內(nèi)容，詳細(xì)掌握各資料后建立患者針對(duì)性管理檔案，定期對(duì)耐多藥結(jié)核病患者開(kāi)展心理護(hù)理培訓(xùn)措施，將各項(xiàng)護(hù)理流程落實(shí)至實(shí)處。②心理指導(dǎo)與健康教育：鼓勵(lì)患者闡述內(nèi)心的想法，根據(jù)不同程度的焦慮抑郁情緒制定針對(duì)性心理指導(dǎo)方案，耐心傾聽(tīng)其情感訴求，詳細(xì)闡述目前疾病治療措施與進(jìn)展，重建康復(fù)信心，對(duì)于隔離治療患者則鼓勵(lì)家屬給予安慰與指導(dǎo)，感受到家庭的溫暖，給予尊重與體貼確保其盡快適應(yīng)住院環(huán)境，給予患者信任感與安全感，消除戒備心理。③出院指導(dǎo)：定期通過(guò)電話回訪或家庭隨訪等形式掌握病情恢復(fù)程度，切實(shí)掌握心理變化情況，告知患者定期復(fù)診并養(yǎng)成規(guī)律性生活習(xí)慣，達(dá)到治愈疾病的目的[2]。

1.3 觀察指標(biāo) 根據(jù)漢密爾頓焦慮與抑郁量表[3]評(píng)估心理狀態(tài)。

治療依從性：向患者發(fā)放科室調(diào)查問(wèn)卷，評(píng)估按時(shí)用藥、運(yùn)動(dòng)鍛煉、睡眠充足與健康飲食的分值，采取百分制評(píng)估，完全依從：85分以上;基本依從：61-84分之間;不依從：60分以下，依從率越高則護(hù)理措施越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 SPSS22.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料（心理狀態(tài)）（），t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料（治療依從性）[n/（%）]，檢驗(yàn)。P<0.05，具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 心理狀態(tài) 研究組焦慮評(píng)分與抑郁評(píng)分較對(duì)照組低，P<0.05（具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異），見(jiàn)表1。

3 結(jié)論

結(jié)核病是臨床常見(jiàn)的傳染性疾病，其中耐藥性結(jié)核病具有治愈時(shí)間較長(zhǎng)，長(zhǎng)達(dá)24-36個(gè)月，患者用藥期間存在較強(qiáng)烈的副作用，費(fèi)用較高且難治愈，造成其易產(chǎn)生負(fù)面情緒，因此早期根據(jù)病情嚴(yán)重程度配合對(duì)癥護(hù)理是很重要的。有研究報(bào)道，心理護(hù)理能提高耐藥性結(jié)核病患者預(yù)后效果，系統(tǒng)化掌握疾病知識(shí)、既往病史與注意事項(xiàng)等內(nèi)容，利用宣傳資料或開(kāi)講座等形式加強(qiáng)疾病知識(shí)認(rèn)知程度，給予同伴教育改善心理應(yīng)激反應(yīng)，重建疾病信心提高依從性，同時(shí)采取看電視、閱讀或聽(tīng)音樂(lè)等形式轉(zhuǎn)移力，定期組織患者開(kāi)展疾病交流會(huì)，糾正其對(duì)疾病知識(shí)錯(cuò)誤理解，分享治愈疾病的經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)鼓勵(lì)家屬給予其安慰與支持，耐心傾聽(tīng)患者提出的疑問(wèn)，告知多食用蛋白質(zhì)或維生素含量較豐富的食物，定期開(kāi)展鍛煉提高抵抗力，出院后養(yǎng)成規(guī)律性生活習(xí)慣，定期復(fù)診。

在本次研究中，研究組焦慮評(píng)分與抑郁評(píng)分較對(duì)照組低，治療依從率較對(duì)照組高，P<0.05（具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異）。由此說(shuō)明本研究與黃瑞霞，張鳳玲，肖桂嫻等[4]文獻(xiàn)報(bào)道具相似性，療效確切。

綜上所述，對(duì)耐多藥結(jié)核病患者采用心理護(hù)理能改善負(fù)面情緒，提高依從性與療效，值得借鑒。

參考文獻(xiàn)：

杜玉花.探索心理護(hù)理干預(yù)在耐多藥結(jié)核病患者中的治療效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（75）：264+268.

龔清蓉，龔利蓉.人文關(guān)懷護(hù)理對(duì)耐多藥結(jié)核病患者焦慮抑郁情緒的影響效果觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2018，16（19）：98-99.

趙淑媛，劉旭瑤.分析心理護(hù)理干預(yù)對(duì)耐多藥結(jié)核病患者中的應(yīng)用價(jià)值[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué)，2018，3（02）：158-159+163.

黃瑞霞，張鳳玲，肖桂嫻等.心理護(hù)理干預(yù)在耐多藥結(jié)核病患者中的效果觀察[J].中外女性健康研究，2017（24）：100+103.