臨床護理路徑在內鏡下黏膜剝離術治療胃良性腫瘤護理效果分析

洪小艷

【摘 要】目的：探討分析臨床護理路徑在內鏡下黏膜剝離術（ESD）治療胃良性腫瘤中的應用效果。方法：隨機選取我院2018年1月至2019年1月間接收的86例胃良性腫瘤患者作為本實驗的研究對象，全部患者采取的治療方案均為內鏡下黏膜剝離術（ESD），將這86例患者均分為對照組和觀察組，每組各43例，兩組行不同的護理模式，其中對照組采用常規護理模式，另一組在常規護理的基礎上再行臨床護理路徑的方式，觀察對比兩組患者術后并發癥情況、住院時長、治療開銷和患者護理滿意度情況。結果：觀察組總體情況較對照組更有所好轉，并發癥發生率觀察組4.65%低于對照組20.93%，差異較大（P<0.05）;住院時長和總體治療開銷觀察組也低于對照組;患者護理滿意度觀察組97.67%高于對照組79.07%，且存在顯著差異，數據相比具有統計學意義（P<0.05）。結論：臨床護理路徑能有效縮短住院時長，減輕患者的經濟負擔，且降低了并發癥的產生，因此，總的來說臨床護理路徑的應用具有較高的臨床意義，在內鏡下黏膜剝離術（ESD）治療胃良性腫瘤中的應用是較為滿意的，值得更進一步的觀察研究，造福更多的患者。

【關鍵詞】臨床護理路徑;內鏡下黏膜剝離術（ESD）;胃良性腫瘤患者;應用

【中圖分類號】R735【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）01--02

臨床路徑（CP）是由臨床路徑發展小組（CPDT）內的一組成員，根據某種診斷、疾病或手術而制訂的一種治療護理模式，按照CP表的標準化治療護理流程，讓患者在整個醫療過程中都按此模式來接受治療護理，確保治療和護理的連續性，使患者得到最佳的服務[1]。臨床路徑通過使診療護理的流程常規化，有效的將病情發展控制在不同的流程中，縮短住院時長的同時，也使病情更易被醫務人員控制。內鏡黏膜下剝離術（endoscopicsubmucosaldissection，ESD）是一種全新的治療手段，在消化道腫瘤的治療中發揮著重要作用，應用內鏡黏膜下剝離術能一次性完整切除較大的病變組織，提供完整的病理診斷資料[2]，同時也避免了開腹給患者帶來的身體和心理傷害，減少了疼痛發生。之所以選用內鏡黏膜下剝離術治療早期胃癌患者，主要是因為其具有高成功率、風險較小的優點，且少量的創傷能盡可能減輕患者的疼痛，患者接受度高[3]。本文是基于早期胃癌患者，采用內鏡黏膜下剝離術，并對比觀察臨床護理路徑的加入是否起到輔助作用，效果如何。如下為筆者基于研究所做相關報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取我院2018年1月至2019年1月間接收的86例胃良性腫瘤患者作為本實驗的研究對象，全部患者采取的治療方案均為內鏡下黏膜剝離術（ESD），患者選取標準：（1）患者已經依靠相關手段確診為早期胃癌患者.（2）患者對研究內容知情并且同意參與。（3）患者滿足接受內鏡下黏膜剝離術（ESD）的條件。排除標準：（1）肝腎功能障礙患者。（2）存在既往病史，或意識不清，無法完成研究內容者。（3）資料缺失不全患者。將這86例患者均分為對照組和觀察組，每組各43例。對照組男20例，女23例，平均年齡（55±3.1）歲，平均病程（9.1±0.55）月。觀察組男23例，女20例，平均年齡（57±1.44），平均病程（9.37±0.15）月。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料無明顯差異，相比無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組行不同的護理模式，其中對照組采用常規護理模式，另一組在常規護理的基礎上再行臨床護理路徑的方式。

1.3 觀察指標

觀察比較兩組的并發癥發生率、住院時長和總體治療開銷和患者護理滿意度。

1.4 數據分析

本研究數據采用SPSS22.0進行分析，計量資料比較采用t檢驗，計數資料比較采用檢驗。用P<0.05表示具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者并發癥發生率比較

2.2 兩組患者住院時長和總體治療開銷比較

觀察組的住院時長和總體治療開銷均低于對照組，且差異明顯（P<0.05）。

2.3 兩組患者患者護理滿意度比較

3 討論

胃良性腫瘤包括上皮性腫瘤及非上皮性（間質性）腫瘤.上皮性腫瘤起源于黏膜上皮，又稱黏膜息肉，主要有炎性息肉、腫瘤性息肉（腺瘤）、錯構瘤性息肉、化生性息肉（增生性息肉）和胃囊腫;間質性腫瘤起源于間葉組織，多位于黏膜下，主要有平滑肌瘤、異位胰腺、脂肪瘤、纖維瘤以及血管和神經源性腫瘤.胃良性腫瘤中以息肉最多見，平滑肌瘤次之，其他少見[4]。就目前來看，治療胃良性腫瘤的最佳方案為手術治療，近年來醫學領域技術的發展，使內鏡下黏膜剝離（ESD）術越來越成熟和完善，其憑借強大的優勢，取得了手術的認可[5]。在胃良性腫瘤患者的ESD治療中，輔以有效的臨床護理干預可幫助改善各方面的的問題，有較大的臨床意義。由于患者缺乏對ESD手術的基本認識，導致手術結果受到了沖擊和影響，所以為維持手術的積極作用，我們選擇采取臨床路徑配合治療。

綜上所述，臨床護理路徑在內鏡下黏膜剝離術（ESD）治療胃良性腫瘤中的應用效果良好，值得進一步推廣。

參考資料

黃秀紅，李潔.臨床路徑在外周中心靜脈置管患者護理中的應用研究[J].河北醫藥，2012，34（12）：1894-1895.

周平紅.內鏡黏膜下剝離術[J].消化腫瘤雜志（電子版），2013，5（1）：66-68.

范穎英，姬娟娟，孫娟，等.臨床護理路徑在早期胃癌內鏡黏膜下剝離術患者中的應用[J].護理實踐與研究，2018（8）：108-110.

王軍鵬.胃良性腫瘤診斷與治療[J].中外健康文摘，2012，09（9）：228-229.

吳相煥，劉艷.臨床護理路徑在胃鏡黏膜下剝離術中的應用[J].湖北醫藥學院學報，2016（2）.