大黃玄明粉穴位貼敷治療熱證便秘有效藥物配比方案的研究

陳倩倩

【摘 要】 目的：探討大黃玄明粉穴位貼敷治療熱證便秘有效的藥物配比方案。方法：將120例符合納入標準的患者隨機分為4組（編號為1，2，3，4組）。1、2、3組為觀察組，治療為常規便秘治療護理配合大黃玄明粉穴位貼敷，統一培訓實施人員及操作流程，1，2，3組的大黃、玄明粉配制比例分別為2：1、1：1、1：2;第4組為對照組，治療為常規便秘治療護理。結果：觀察組與對照組治療有效性的差異有統計學意義（P<0.05），對照組組內治療有效性的差異有統計學意義（P<0.05），2組與3組治療有效性的差異有統計學意義（P<0.05）。結論：大黃玄明粉穴位貼敷配合便秘常規治療明顯優于便秘常規治療，大黃玄明粉不同的配比方案對便秘療效有顯著差異，大黃玄明粉穴位貼敷治療熱證便秘，大黃、玄明粉配比方案為1：1的治療療效明顯優于大黃、玄明粉配比方案為1：2的治療療效，同時治療有效率大于大黃、玄明粉配比方案為2：1的治療療效。

【關鍵詞】 熱證便秘;穴位貼敷;大黃玄明粉;有效藥物配比方案

【中圖分類號】R244.9 ; R256.35 ? ?【文獻標志碼】A ? ?【文章編號】1005-0019（2020）02-143-01

便秘是住院病人的一種常見癥狀，起病緩慢，多表現為慢性病變過程，嚴重影響病人的生活質量。中醫穴位貼敷法治療便秘歷史悠久，療效確切，經濟實惠且不良反應小，具有獨特的優勢及顯著的療效[1]。本研究統一培訓實施人員、規范工藝流程，現代研究認為，選取具有刺激性的賦形劑效果更佳，其穿透速度可增加4-5倍[2]，所以本研究統一使用醋為賦形劑，研究出大黃玄明粉穴位貼敷治療熱證便秘有效的藥物配比方案，符合辨證治療便秘，規范中醫護理適宜技術，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2018年1月至2018年6月收住于儀征市中醫院住院患者120例，均簽署同意書，年齡在18-65歲，隨機分為4組（編號為1，2，3，4組），1，2，3組為觀察組，每組各30例;第4組為對照組，30例患者。4組年齡、性別、職業、病情等非處理因素進行均衡性檢驗比較，P>0.05，組間均衡可比。

1.2 診斷標準

1、納入標準：根據羅馬Ⅲ標準[3]：（1）每周排便次數小于 3 次。（2） 至少四分之一的排便后無完全排空感。（3） 至少四分之一糞便性狀為干硬糞塊。（4） 至少四分之一的排便有努掙。（5） 至少四分之一的排便有肛門直腸阻塞。（6） 至少四分之一的排便需要手助排便。癥狀必須至少包括以上 2 項。

或國內行業標準 （《中藥新藥臨床研究指導原則》、《中醫內科學》等）診斷為便秘的患者。根據《中醫內科學》選取熱證便秘患者（糞質干燥堅硬，便下困難，腹脹腹痛，面紅身熱，心煩不安，小便短赤，肛門灼熱，舌苔黃燥或垢膩，脈滑數）。

2、排除標準：

不符合標準誤納入者;未用一次藥及無任何記錄者;失訪者;

1.3 治療方法

治療期間，4組熱證便秘患者的常規治療不變，護理不變（便秘知識宣教，腹部按摩，情志護理，飲食指導，運動指導等）。

1.3.1 觀察組：常規治療護理配合大黃玄明粉穴位貼敷，1，2，3組大黃、玄明粉制作的藥餅藥量占比分別為2 ：1 、1：1、1 ：2。

1.3.2 對照組：常規便秘治療護理。

1.3.3 大黃玄明粉穴位貼敷操作流程 1取穴：神闕穴;（2）穴位貼敷制作：將大黃、玄明中藥研成粉末，保持干燥備用狀態，現配現用，使用時根據研究準備不同的藥物配比方案，用白醋調制成藥餅大小為 1.5 cm×1.5 cm 、厚度約 0.5 cm ，貼于5平方厘米的壓敏膠布上;（3）貼敷方法：用75%酒精清潔皮膚，待干后貼于神闕穴（臍中），貼敷時間為6小時;治療中密切觀察局部皮膚有無過敏反應，如有遵醫囑予以處理;若貼敷處有劇痛，無法耐受，可提前揭去藥物。

1.4 療效評定標準

對所有患者進行跟蹤隨訪4周，進行效果評定，包括臨床癥狀改善等，根據《中醫病證診斷療效標準》[4]評定療效。顯效：2d內排便，便質轉潤，排便欠暢，伴隨癥狀緩解;有效：3 d內排便，便質先干后軟，排便欠暢，伴隨癥狀緩解;無效：癥狀無改善;有效率=（顯效+有效）例數/總例數×100% 。

1.5 統計學方法

數據采用Pearson 2檢驗進行組間與組內分析，計算自由度v，查找 2 分布界值表，P<0.05為差異有顯著意義。

2 結果

3 結論

本研究基于中醫辨證施護，通過臨床觀察，證實在常規便秘治療護理基礎上配合大黃玄明粉穴位貼敷明顯優于傳統治療，大黃玄明粉穴位貼敷配比方案的選擇所致療效也有明顯差異，大黃玄明粉配比方案為1：1時治療有效率大于配比方案為2：1及1：2，大黃玄明粉配比方案為1：1治療熱秘與大黃玄明粉配比方案為1：2治療熱秘差異有統計學意義，值得臨床推廣驗證，從而辨證施治，規范臨床中醫護理適宜技術，加強臨床功效。

參考文獻

[1] 曲萌，馬曉莉.穴位貼敷治療便秘的臨床研究進展[J].醫學研究與教育，2013，30（2）：76-81.

[2] 張岱銀.從生物的泛胚泛控論試述中醫內病外治的作用機理[J].中醫外治雜志，1997，（4）：3-5.

[3] DROSSMAN DA. The functional gastrointestinal disorders and the RomeⅢ process[J].Gastroenterology，2006，130（5）：1377-1390

[4] 國家中醫管理局.中醫病證診斷療效標準[M].南京：南京大學出版社，1994：223-225