青島市市北區(qū)兒童家長(zhǎng)EV71相關(guān)手足口病認(rèn)知情況及影響因素調(diào)查

李健 王霞 王瑛琨

【摘 要】

目的 了解青島市市北區(qū)兒童家長(zhǎng)對(duì)手足口病尤其是EV71相關(guān)手足口病的認(rèn)知情況，為手足口病防控工作提供科學(xué)指導(dǎo)。方法 采用整群隨機(jī)抽樣方法從青島市市北區(qū)29家預(yù)防接種門診隨機(jī)抽取6家，對(duì)帶兒童前來(lái)接種疫苗的家長(zhǎng)進(jìn)行面對(duì)面問(wèn)卷調(diào)查。結(jié)果 青島市市北區(qū)兒童家長(zhǎng)對(duì)EV71相關(guān)手足口病知識(shí)的知曉率為48.6%，對(duì)疾病傳播及高危人群的知曉率較高，對(duì)手足口病重癥的臨床癥狀以及病原知曉率較低。高年齡組兒童家長(zhǎng)（OR=1.565，95%CI=1.133 ?2.164）、女性家長(zhǎng)（OR=1.647，95%CI=1.095 ?2.478）、高學(xué)歷家長(zhǎng)（OR=2.028，95%CI=1.365 3.011）知曉率更高。結(jié)論 對(duì)低年齡兒童家長(zhǎng)、男性家長(zhǎng)、低學(xué)歷家長(zhǎng)應(yīng)加強(qiáng)手足口病知識(shí)宣傳，對(duì)全人群加強(qiáng)手足口病重癥知識(shí)的宣傳，以提高手足口病知識(shí)知曉程度。

【關(guān)鍵詞】 EV71相關(guān)手足口病;認(rèn)知;手足口病重癥;影響因素

【中圖分類號(hào)】R72 ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A ? ?【文章編號(hào)】1005-0019（2020）02-077-01

手足口?。℉and-foot-mouth Disease， HFMD）是由多種人腸道病毒引起的一種兒童常見(jiàn)傳染病，在我國(guó)各地均有流行，青島市流行特征為多發(fā)于5歲及以下兒童，高發(fā)年齡為1-3歲，全年均有發(fā)病，主要集中在6-8月，7月上旬為高峰，常見(jiàn)病原體以腸道病毒71型（EV71）和柯薩奇病毒A16型（CoxA16）為主，其中EV71病毒是導(dǎo)致手足口病重癥及死亡的主要病毒型[1-3]。手足口病多年來(lái)一直占據(jù)我國(guó)法定報(bào)告?zhèn)魅静“l(fā)病數(shù)第一的位置[4]，疾病負(fù)擔(dān)非常嚴(yán)重。手足口病重癥給患兒家庭帶來(lái)了沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，死亡病例的發(fā)生更是給家庭給予了沉重打擊。為了解兒童家長(zhǎng)對(duì)手足口病，特別是手足口病重癥的認(rèn)知情況及其影響因素，以加強(qiáng)針對(duì)性的健康宣教工作，降低手足口病的發(fā)病率以及重癥的病死率，特開(kāi)展此次調(diào)查。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象 采用整群隨機(jī)抽樣的方法，從青島市市北區(qū)29家預(yù)防接種門診中隨機(jī)抽取6家，于2019年4月-5月對(duì)帶兒童前來(lái)接種疫苗的家長(zhǎng)進(jìn)行面對(duì)面問(wèn)卷調(diào)查。

1.2 調(diào)查方法及內(nèi)容 由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的調(diào)查人員使用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問(wèn)卷對(duì)兒童家長(zhǎng)進(jìn)行面對(duì)面詢問(wèn)調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容包括兒童和家長(zhǎng)的基本情況、兒童手足口病患病史、家長(zhǎng)的手足口病尤其是手足口病重癥知識(shí)知曉情況等。

1.3 手足口病知識(shí)知曉情況判定 共設(shè)置11項(xiàng)手足口病知識(shí)題目，包含多選題，滿分為20分，得分12分及以上視為知曉，得分11分及以下視為不知曉。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析 使用Epidata3.1建立數(shù)據(jù)庫(kù)，調(diào)查數(shù)據(jù)進(jìn)行雙錄入，使用Excel對(duì)錄入的數(shù)據(jù)進(jìn)行整理，使用SPSS17.0進(jìn)行一般性描述分析、單因素 2檢驗(yàn)和多因素非條件logistic回歸分析，檢驗(yàn)水準(zhǔn) ?=0.05。

2 結(jié)果

2.1 一般情況 共調(diào)查508名家長(zhǎng)，得有效問(wèn)卷494份，有效應(yīng)答率為97.24%。調(diào)查對(duì)象中，男性家長(zhǎng)142人（28.7%），女性家長(zhǎng)352人（71.3%）;屬于孩子父母的409人（82.8%），（外）祖父母85人（17.2%）;家長(zhǎng)文化程度為高中及以下的183人（37.0%），大學(xué)及以上311人（63.0%）;兒童性別為男孩270人（54.7%），女孩224人（45.3%）;兒童年齡在0-2歲358人（72.5%），3-5歲105人（21.3%），6歲及以上31人（6.3%）;家庭年收入為5萬(wàn)以下的98人（19.8%），5-10萬(wàn)的257人（52.0%），10萬(wàn)以上的139人（28.1%）;兒童有過(guò)手足口病病史的39人（7.9%），無(wú)手足口病病史的455人（92.1%）。

2.2 手足口病知識(shí)知曉情況 調(diào)查對(duì)象中，得分12分及以上的有240人，EV71相關(guān)手足口病知識(shí)知曉率為48.6%（240/494）。臨床表現(xiàn)方面，66.0%（326/494）的家長(zhǎng)知道少數(shù)手足口病患兒可發(fā)展為重癥，對(duì)手足口病重癥可能會(huì)有的臨床表現(xiàn)為腦炎、遲緩性癱瘓、呼吸衰竭、心肺衰竭、心肌炎的知曉率分別為34.4%、14.6%、26.3%、24.9%、16.4%。疾病傳播方面，對(duì)手足口病的傳染源為患者和隱性感染者的知曉率分別為69.8%和45.5%，對(duì)可能的傳播途徑為近距離口水飛沫、密切接觸病人或攜帶者用過(guò)的物品、跟病人或攜帶者直接接觸的知曉率分別為67.8%、70.2%、68.8%，96.2%的家長(zhǎng)知道成人不注意個(gè)人衛(wèi)生會(huì)將手足口病病毒傳染給兒童，94.5%的家長(zhǎng)知道手足口病的高危人群為學(xué)齡前兒童，對(duì)兒童最可能感染手足口病的地點(diǎn)為公共場(chǎng)所、學(xué)校或托幼機(jī)構(gòu)、托管班或培訓(xùn)班的知曉率分別為90.3%、70.9%、58.3%。治療方面，87.7%的家長(zhǎng)知道手足口病通過(guò)及時(shí)有效的治療可以痊愈，62.3%的家長(zhǎng)知道得過(guò)手足口病以后還可能再得。病原方面，48.8%的家長(zhǎng)知道引起手足口病的主要病原體為EV71、CoxA16等腸道病毒，27.7%的家長(zhǎng)知道EV71是引發(fā)手足口病重癥的最主要病毒型。

2.3 手足口病知識(shí)知曉率的影響因素分析 單因素分析結(jié)果顯示，隨著兒童年齡增加，家長(zhǎng)的手足口病知識(shí)知曉率會(huì)隨之升高（ 2=17.262，P<0.001），女性家長(zhǎng)知曉率高于男性家長(zhǎng)（ ?2=5.686，P=0.017），文化程度高的家長(zhǎng)知曉率更高（ 2=13.770，P<0.001），家庭收入高的知曉率更高（ 2=6.271，P=0.043），兒童曾有過(guò)手足口病病史的家長(zhǎng)知曉率更高（ 2=5.543，P=0.019）。兒童性別、家長(zhǎng)與兒童的關(guān)系對(duì)知曉率的差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。將兒童年齡組、家長(zhǎng)性別、家長(zhǎng)文化程度、家庭收入、兒童手足口病病史納入多因素非條件Logistic回歸分析，結(jié)果顯示，女性家長(zhǎng)、高年齡組兒童家長(zhǎng)、文化程度高的家長(zhǎng)知曉率更高。見(jiàn)表1、表2。

3 討論

本次調(diào)查結(jié)果顯示，青島市市北區(qū)兒童家長(zhǎng)對(duì)EV71相關(guān)手足口病知識(shí)知曉率為48.6%，該數(shù)據(jù)與以往的調(diào)查結(jié)果比較并不高。其可能的原因是本次調(diào)查著重點(diǎn)在于EV71相關(guān)手足口病，涉及到了手足口病重癥的臨床癥狀和病原學(xué)知識(shí)，這方面的知識(shí)推廣力度還有所欠缺;另外本次調(diào)查對(duì)象0-2歲的散居兒童占了絕大多數(shù)，而低年齡組的兒童家長(zhǎng)接受防治知識(shí)宣傳的機(jī)會(huì)和時(shí)間較少。兒童家長(zhǎng)對(duì)手足口病的疾病傳播及高危人群方面知曉程度較好，但對(duì)于手足口病重癥的臨床癥狀以及引起重癥的最主要病原體知曉程度很低，說(shuō)明家長(zhǎng)更關(guān)心如何預(yù)防手足口病，而對(duì)于手足口病重癥的臨床知識(shí)關(guān)注度不夠。在今后的宣傳中，應(yīng)加大對(duì)手足口病重癥臨床知識(shí)的宣傳力度，幫助家長(zhǎng)了解手足口病重癥可能會(huì)出現(xiàn)的早期癥狀，以便盡早就醫(yī)，以達(dá)到更好的治療及預(yù)后效果[5]。

高年齡組兒童家長(zhǎng)、女性家長(zhǎng)、文化程度高的家長(zhǎng)手足口病知識(shí)知曉程度更高。其可能的原因?yàn)?，隨著兒童年齡的增加，家長(zhǎng)接觸到手足口病知識(shí)的機(jī)會(huì)增多，尤其是當(dāng)兒童進(jìn)入托幼機(jī)構(gòu)之后，有了托幼機(jī)構(gòu)的宣傳，會(huì)進(jìn)一步提高家長(zhǎng)的手足口病防治知識(shí);相對(duì)于男性家長(zhǎng)，女性家長(zhǎng)會(huì)花費(fèi)更多的時(shí)間陪伴孩子，對(duì)孩子的健康問(wèn)題也更加關(guān)心;文化程度高的家長(zhǎng)學(xué)習(xí)理解能力更強(qiáng)，獲取知識(shí)的主動(dòng)性也更高。家長(zhǎng)對(duì)手足口病知識(shí)的知曉程度是影響手足口病發(fā)病的因素之一[6]，應(yīng)當(dāng)繼續(xù)加強(qiáng)防治知識(shí)的宣傳，并有針對(duì)性的增加對(duì)知曉程度較低人群的宣傳力度，豐富宣傳手段，以提高人群整體的知曉程度，提高手足口病防病意識(shí)和能力。

參考文獻(xiàn)

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