縮唇腹式呼吸結(jié)合立式呼吸體操在慢性阻塞性肺疾病患者社區(qū)護理中的應用

王娟

摘要 目的：觀察縮唇腹式呼吸結(jié)合立式呼吸體操在慢性阻塞性肺疾病（COPD）護理中的應用效果。方法：2018年6月-2019年6月收治COPD患者114例，隨機分為兩組，各57例。對照組應用常規(guī)護理，觀察組給予縮唇腹式呼吸結(jié)合立式呼吸體操的綜合護理干預，對比兩組護理效果。結(jié)果：觀察組護理后PaO2、PaCO2、FEV，等指標水平均明顯優(yōu)于對照組，各項生活質(zhì)量評分明顯高于對照組，呼吸困難評分明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié).論：對應用縮唇腹式呼吸結(jié)合立式呼吸體操護理COPD患者，可有效改善肺功能及呼吸功能，提高患者生活質(zhì)量。

關鍵詞 慢性阻塞性肺疾病;縮唇腹式呼吸;立式呼吸體操;社區(qū)護理

呼吸內(nèi)科疾病中，慢性阻塞性肺疾病（COPD）屬于常見疾病，患者主要以氣喘、呼吸困難等癥狀為主要表現(xiàn)，具有病程長、持續(xù)發(fā)作的特點，與空氣質(zhì)量、環(huán)境、吸煙等因素有關，治療主要以緩解患者癥狀為主，患者需長期治療，對患者生活質(zhì)量將帶來嚴重影響[1]。

資料與方法

2018年6月-2019年6月收治COPD患者114例，隨機分為兩組，各57例。對照組男30例，女27例;年齡47～76歲，平均（61.3+6.2）歲;病程2～11年，平均（6.7±1.4）年。觀察組男29例，女28例;年齡48～77歲，平均（61.8±6.1）歲;病程3～11年，平均（6.9±1.2）年。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

人選標準：①所有患者均有正常溝通能力，符合COPD診斷標準;②治療期間可主動配合戒煙及遵從訓練。

排除標準：①糖尿病、合并嚴重臟器疾病及并發(fā)癥、COPD急性發(fā)作期;②患者及家屬均簽署知情同意書。

方法：對照組給予常規(guī)護理，包含吸氧護理、遵醫(yī)囑用藥指導、病情觀察、心理護理及健康教育等。觀察組在對照組護理基礎上給予縮唇腹式呼吸結(jié)合立式呼吸體操護理：①對責任護士進行呼吸鍛煉方法、呼吸體操訓練步驟、訓練時間及操作等培訓，并進行考核，考核合格者進入崗位對患者開展護理工作。②對患者進行基礎治療，待患者病情穩(wěn)定后，進行早期康復鍛煉指導，護理人員向患者及家屬講解疾病康復與呼吸鍛煉的意義，獲得患者與家屬的理解和配合，叮囑家屬在患者呼吸鍛煉中進行監(jiān)督與管理。③縮唇腹式呼吸訓練：協(xié)助患者取舒適體位，通過自身示范向患者講解縮唇腹式訓練要點，指導患者在安靜狀態(tài)下進行練習，20min/次，訓練3次/d，連續(xù)訓練2個月。④立式呼吸體操：在該訓練內(nèi)容實施前，為患者播放視頻、光盤等學習資料，讓患者按照視頻中訓練方法先熟悉基本環(huán)節(jié)，跟隨視頻訓練步驟進行訓練，在訓練過程中，可播放舒緩音樂，使患者身心得到放松，對壓腹呼吸、單舉呼吸、壓腿盤膝、“托天”呼吸、抱球、蹲站呼吸、旋腰、按腹呼吸及甩打等訓練內(nèi)容逐一進行聯(lián)系，10min/次，1～2次/d，連續(xù)訓練2個月。

觀察指標：對兩組患者護理后血氧分壓（PaO2）、二氧化碳分壓（PaCO2）、第1秒用力呼氣容積（FEV1）等指標均進行統(tǒng)計對比;對兩組患者護理前后呼吸困難進行評分，總分5分，分值越高表明患者呼吸越困難;采用SF-36生活質(zhì)量評價量表從日常活動能力、心理狀態(tài)、疾病認知能力及自理能力幾個方面對兩組患者生活質(zhì)量進行評分對比，各指標滿分均為100分，分值越高表明患者生活質(zhì)量越好。

統(tǒng)計學方法：采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)。計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗;P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

結(jié)果

兩組患者護理后肺功能指標比較：觀察組護理后PaO2、PaCO2、FEV：指標分別為（42.16±4.28）mmHg、（75.82±6.34）mmHg、（41.01±1.48）%;對照組分別為（47.43±5.14）mmHg、（71.09±5.11）mmHg、（42.64±2.36）%。觀察組各項指標水平均明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（1=8.514、6.722、4.186，P<0.05）。

兩組患者護理前后呼吸困難評分比較：觀察組護理前呼吸困難評分為（2.62±0.64）分，對照組為（2.66±0.67）分，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;觀察組護理后呼吸困難評分為（1.36±0.41）分，對照組為（1.92±0.53）分，兩組較護理前評分均明顯降低，且護理后觀察組明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

兩組患者護理后生活質(zhì)量評分比較：兩組患者護理后日常活動能力、心理狀態(tài)、疾病認知能力及自理能力評分分別為（90.31±1.16）分、（89.34±1.09）分、（90.47±1.18）分、（91.27±1.19）分，對照組分別為（73.21±0.88）分、（71.52±0.82）分、（74.26±0.93）分、（75.17±0.64）分;觀察組各項評分均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（t=5.326、5.637、4.973、4.897，P<0.05）。

討論

COPD疾病以慢性進展性加重為特征，所以患者病程比較長，以氣促、呼吸困難為主要表現(xiàn)，尤其在活動后，癥狀加重，對患者生活質(zhì)量、自理能力帶來嚴重影響[2]。治療方法主要以改善呼吸困難癥狀、控制氣道炎性反應為主[3]。對COPD患者社區(qū)護理中，通過縮唇腹式呼吸結(jié)合立式呼吸體操的應用，對患者肺功能、呼吸功能均有明顯改善作用，縮唇呼吸訓練通過提高氣道內(nèi)壓，使肺部氣體快速呼出，每天堅持訓練，可提高肺通氣量，對肺部殘留空氣可有效排出[4]。立式呼吸體操是在腹式呼吸基礎上，通過上舉、擴胸、蹲下、壓腿等體操動作達到全身鍛煉的目的，對呼吸困難有明顯改善[5]。

綜上所述，縮唇腹式呼吸結(jié)合立式.呼吸體操在COPD患者護理中，具有較好的應用效果，值得推廣。

參考文獻

[1]梁婉儀.綜合康復護理改善老年慢阻肺患者肺功能的效果分析[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2019，13（7）：184-185.

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[3]雷霞.呼吸功能鍛煉聯(lián)合飲食護理對慢阻肺患者的影響分析[J].現(xiàn)代醫(yī)學與健康研究電子雜志，2018，2（18）：76.

[4]崔雅慧，，董慈，陳海英慢性阻塞性肺疾病患者社區(qū)護理干預研究近況[J].河北醫(yī)科大學學報，2018（10）：1236-1240.

[5]張秀萍.社區(qū)康復護理對老年慢阻肺患者生活質(zhì)量的影響分析[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2017（73）：176-177.