胰島素泵與皮下注射胰島素的臨床療效對比研究

和燁

摘要 目的：對比胰島素泵與皮下注射胰島素治療糖尿病的臨床療效。方法：2017年10月-2019年2月收治糖尿病患者200例，隨機分為兩組，各100例。對照組采用皮下注射胰島素治療;觀察組采用胰島素泵治療。比較兩組血糖達標時間、胰島素用量和低血糖發(fā)生率。結果：觀察組血糖達標時間、胰島素用量均優(yōu)于對照組，低血糖發(fā)生率顯著低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：胰島素泵臨床療效顯著優(yōu)于皮下注射胰島素，可有效縮短血糖控制時間，減少胰島素用量，降低低血糖發(fā)生率。

關鍵詞 胰島素泵;皮下注射;胰島素

糖尿病是由環(huán)境、飲食習慣、遺傳、免疫功能紊亂及精神因素等各種致病因子作用于機體，導致胰島功能減退，和（或）胰島素抵抗而引發(fā)的糖、蛋白質、脂肪、水和電解質等一系列代謝紊亂綜合征。臨床上以慢性血糖水平增高為主要特點，典型病例可出現(xiàn)多飲、多食、多尿、消瘦等表現(xiàn)，即“三多一少”癥狀[1]。本病嚴重影響患者日常生活和工作，甚至會危害到患者生命健康，因此有效降低和維持患者血糖水平至關重要。臨床上大多數(shù)患者選用皮下注射胰島素方式，用量大且效果不明顯。而胰島素泵模擬生理胰腺分泌功能，能縮短血糖控制時間，減少胰島素用量。本文旨在對比胰島素泵與皮下注射胰島素治療糖尿病的臨床療效。現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2017年10月-2019年2月收治糖尿病患者200例，隨機分為兩組，各100例。對照組男43例，女57例;平均年齡（51.7±1.8）歲;病程0.7～15年，平均病程（8.17±1.45）年。觀察組男48例，女52例;平均年齡（49.7±2.1）歲;病程0.6～14年，平均病程（7.83±1.39）年。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

納入標準：①均符合糖尿病診斷標準;②均簽署知情同意書;③排除如精神疾病等其他疾病干擾可能。

方法：①對照組給予皮下注射門冬胰島素治療：根據患者空腹血糖值和餐后血糖值確定胰島素用量，常采用胰島素30R治療方案，早晚餐前（2次/d）皮下注射即可。早餐前30R胰島素，其中30%短效胰島素R可以控制早餐后血糖水平，另外70%中效胰島素N則可以控制午餐及下午血糖。晚餐30R胰島素，其中短效R可以控制晚餐后血糖，中效N則可以控制晚間和夜里血糖水平。早晚餐用量分配為：早餐占2/3，晚餐占1/3。注射部位一般為腹部，以臍部為圓心，兩橫指圓形區(qū)域內注射，避開神經及血管，注射到皮下脂肪層，注意需每天更換注射部位。②觀察組給予胰島素泵治療：在泵人之前，先測量患者血糖值，根據患者以往血糖變化情況確定胰島素用量，首次進行胰島素泵泵入治療患者，需24h持續(xù)注射，用量控制在日總量（0.4～0.8U/kg）的50%～60%，剩余胰島素在三餐前進行泵入。兩組患者均治療1個月。

觀察指標：①對比兩組患者血糖達標時間及治療期間胰島素用量情況;②對比兩組患者低血糖發(fā)生率。

統(tǒng)計學方法：數(shù)據應用SPSS21.0軟件處理;計數(shù)資料以[n（%）]表示，采用x2檢驗;計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗;P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

結果

兩組患者血糖達標時間及胰島素用量比較：對照組血糖達標時間為（7.89±1.67）d，觀察組為（4.16±1.54）d;對照組胰島素用量為（53.21±7.69）IU/kg，觀察組為（40.18±6.54）IU/kg。觀察組血糖達標時間、胰島素用量均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

兩組患者低血糖發(fā)生率比較：對照組發(fā)生低血糖39例，低血糖發(fā)生率為39.0%;觀察組發(fā)生低血糖5例，低血糖發(fā)生率為5.0%;觀察組低血糖發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）

討論

近年來，隨經濟發(fā)展及人們生活水平不斷提高，糖尿病發(fā)病率也逐年上升，且呈年輕化趨勢，嚴重影響人們生活質量和日常工作。糖尿病作為臨床上常見一種典型的慢性終身性內分泌代謝性疾病，患者只能通過終生運用降糖藥物來維持血糖正常水平。

胰島素是臨床上治療糖尿病的有效藥物，一般采取皮下注射胰島素和胰島素泵持續(xù)泵入方式。皮下注射胰島素需多次注射，通常注射部位選擇在腹部、大腿外側、上臂外側和臂部外上側，幾個部位輪流注射，這種多次注射方式容易出現(xiàn)胰島素用量或混合胰島素使用不當;或者出現(xiàn)過于頻繁注射到一個部位，使皮下脂肪增生;使用針頭過長、注射力度過大造成肌內注射等注射方式不對，這些因素容易導致患者產生低血糖反應[2]。同時增加患者痛苦，影響患者情緒。而隨臨床新治療方式和科學儀器不斷運用，胰島素泵可以連續(xù)、穩(wěn)定地精確、微量輸注胰島素，有效減少患者血糖波動幅度過大情況發(fā)生，使血糖很好地控制在正常范圍水平，操作方便，也可以靈活調節(jié)每次泵入基礎輸入率。胰島素泵使用短效胰島素[3]，起效快，有效縮短血糖控制時間，而皮下注射胰島素方式，胰島素會出現(xiàn)滯留在皮下情況，見效緩慢[4]。

本研究結果顯示，經過1個月治療，觀察組胰島素泵治療臨床效果顯著優(yōu)于對照組，血糖達標時間、胰島素用量均優(yōu)于對照組，低血糖發(fā)生率明顯優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。說明相較于皮下注射胰島素而言，胰島素泵療效更優(yōu)。

綜上所述，胰島素泵精確、穩(wěn)定、持續(xù)泵入比皮下注射臨床效果更加顯著，能更好控制血糖，減少胰島素用量，縮短血糖達標時間，降低低血糖發(fā)生率，促進患者血糖穩(wěn)定，減少并發(fā)癥發(fā)生率。

參考文獻

[1]陳霞.胰島素泵與皮下注射胰島素的臨床效果對比研究[J].中國醫(yī)療器械信息，2019，25（6）：129-130.

[2]南靜，張海雄，王彩霞，等.胰島素泵和多次皮下注射胰島素治療2型糖尿病住院患者的臨床療效觀察[J].中外女性健康研究，2019（1）：32.

[3]王曉巍.胰島素泵與多次皮下注射胰島素治療2型糖尿病的臨床療效比較[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（27）：113-114.

[4]柳越，魏冰，杜春蕾，等.超短效與短效胰島素經胰島素泵皮下輸注治療2型糖尿病的臨床療效對比[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（15）：194-195.