多囊卵巢綜合征與阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征關(guān)系的研究進(jìn)展

張香紅 王薈薈 黃小燕 趙巖 余勤

1蘭州大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院730000;2蘭州大學(xué)第一醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科730000

阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征 (obstructive sleep apnea syndrome,OSAS)是一種常見的睡眠呼吸障礙性疾病,其發(fā)病與性別、年齡、體質(zhì)量、上氣道解剖異常、長期大量飲酒、吸煙及服用鎮(zhèn)靜催眠類藥物等多種因素相關(guān)［1］。隨著研究的深入,OSAS與內(nèi)分泌系統(tǒng)之間的雙向關(guān)系受到更多關(guān)注,現(xiàn)越來越多的研究表明多囊卵巢綜合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)女性中OSAS的發(fā)病率明顯高于非PCOS女性,PCOS逐漸被認(rèn)為是女性發(fā)生OSAS的危險(xiǎn)因素［2-4］。本文就PCOS與OSAS的相關(guān)研究進(jìn)展綜述如下。

1 OSAS與PCOS的流行病學(xué)概況

1.1 OSAS的流行病學(xué)特點(diǎn) OSAS在普通人中的發(fā)病率為9%～38%［5］,隨著全球肥胖人口和老齡化的增加,OSAS的發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)。已有多數(shù)研究證明OSAS的發(fā)病率在性別中存在明顯差異,男女比約為2～4∶1。女性O(shè)SAS的癥狀多表現(xiàn)為覺醒、失眠、早晨疲勞、頭痛、抑郁、焦慮等,更容易被忽略［6］,使女性O(shè)SAS的發(fā)病率在一定程度上被低估。

1.2 PCOS女性中OSAS的流行病學(xué)特點(diǎn) PCOS是以排卵障礙、高雄激素血癥和胰島素抵抗為主要特征的代謝紊亂性疾病,發(fā)病率約為8%～13%［7］,常表現(xiàn)為多毛、肥胖、痤瘡、月經(jīng)不調(diào)和不孕。近年大量流行病學(xué)發(fā)現(xiàn)在PCOS人群中OSAS 的發(fā)病率明顯高于普通人群。早期Fogel等［8］對(duì)18 例肥胖的PCOS 患者研究發(fā)現(xiàn),與年齡、體質(zhì)量相匹配的正常對(duì)照組女性相比,當(dāng)以睡眠呼吸暫停低通氣指數(shù) (apnea hypopnea index,AHI)＞10次/h為診斷標(biāo)準(zhǔn)時(shí),PCOS中OSAS的發(fā)病率為66.7%,對(duì)照組僅為16.7%;當(dāng)以AHI＞15 次/h 為診斷標(biāo)準(zhǔn)時(shí),PCOS 中OSAS的發(fā)病率為44.4%,對(duì)照組僅為5.5%。一項(xiàng)對(duì)23例肥……