單孔胸腔鏡手術配合豬尾管引流治療自發(fā)性氣胸69 例效果分析

陳 磊 徐 聰

（北京大學首鋼醫(yī)院，北京 100144）

自發(fā)性氣胸是胸外科常見疾病，通常是肺大泡破裂引起，其發(fā)病率和復發(fā)率均較高。手術是首選的治療方法。近兩年我科采用單孔胸腔鏡手術，術后留置12F 豬尾管引流治療69 例自發(fā)性氣胸患者，取得良好效果，報告如下。

1 病例與方法

1.1 臨床資料 回顧性分析2017 年1 月—2019 年9 月我院收治的69 例經(jīng)手術治療的自發(fā)性氣胸患者的臨床資料，其中男65 例，女4 例；年齡16～55 歲，平均（20.2±3.5）歲。均經(jīng)X 線胸片或胸部CT 檢查明確診斷。首次發(fā)生者28 例，復發(fā)者41 例。

1.2 手術方法 采用單孔胸腔鏡下手術。患者全麻，健側臥位，在患側第4 肋間中線和腋前線之間行長約2 ～3 cm手術切口，置入胸腔鏡，自上而下仔細探查，將所有發(fā)現(xiàn)的肺大皰用切割吻合器予以切除，鼓肺，證實無明顯漏氣后，用稀碘伏水將胸膜腔分區(qū)予以充分摩擦。術畢于切口前段置入并固定12F 引流豬尾管1 根，末端達胸腔頂部，逐層關胸。術中無需插導尿管。術后給予預防感染和對癥治療。

1.3 觀察指標 患者切口長度、手術時間（手術開皮至關胸縫皮結束時間）、術中出血量（術中吸引器吸引血量）、引流管拔管時間和術后住院時間。

2 結 果

69 例均手術順利，無術中另開腔鏡孔情況，無一例中轉開胸。手術時間30～70 min，平均（39.0±5.6）min；術中出血量10～50 ml，平均（20.6±6.8）ml；切口長度2～3cm，平均（2.6±0.3）cm；術后拔管時間1～2 d，平均（1.5±0.3）d。圍手術期未發(fā)生嚴重并發(fā)癥，均痊愈出院。術后住院時間1～3 d，平均（2.0±0.7）d。隨訪1～33 個月，患者均恢復良好，術側均未再復發(fā)氣胸。

3 討 論

自發(fā)性氣胸多是由于肺尖部肺大皰破裂所致，多見于瘦高體型青年男性[1]，首選手術治療。……