糖尿病足診治中多學科合作的醫療監管問題探討

姜玉峰 張 莉 王 睿 劉 偉 付小兵

（1.戰略支援部隊特色醫學中心創面修復科，北京 100101；2.戰略支援部隊特色醫學中心醫研部，北京 100101；3.解放軍總醫院醫學創新研究部，北京 100048）

美國最新大數據研究結果顯示，相較于非臥床糖尿病門診患者，需急診或住院處理的糖尿病足患者是前者的3.4 倍，轉診由專科醫師治療者是前者的2.1 倍，年就診次數是前者的1.9 倍，因合并感染而直接轉診到急診或住院治療者更高達6.7 倍[1]。來自國際糖尿病聯合會的資料表明，全球大約每20 秒就有一個患者因糖尿病足而失去肢體[2-3]。糖尿病足潰瘍患者年病死率高達11%，截肢患者更是高達22%[4]。我們近期研究表明，大約一半的糖尿病足住院患者病情分級在Wagner 3 級以上，這些患者總截肢率為19.03%，其中大截肢2.14%，小截肢16.88%[5]。糖尿病足已成為糖尿病患者致殘、致死的最主要原因，是一個重大的公共衛生問題。提高糖尿病足患者創面愈合率、降低糖尿病足截肢率，提高糖尿病足整體防治水平迫在眉睫。多學科治療是有效減輕糖尿病足患者家庭、醫療保健體系和社會負擔的有效方法之一[6]。但目前，我國在糖尿病足診治方面的多學科合作距離實際需要還有很大差距，需要進一步加強和完善。在這個過程中，醫療行政部門起著非常重要的監管和引導作用。本文中我們對如何發揮好這些作用探討如下。

1 糖尿病足的臨床特點及其多學科合作診療的困境

糖尿病足是糖尿病常見并發癥，也是糖尿病患者住院的最主要原因，具有住院時間長、涉及學科多、治療難度大、治療費用高、遠期效果難以預測等特點。……