公立醫院經濟管理大數據平臺的應用及建議探討

文| 唐 英

在公立醫院構建經濟管理大數據平臺，能有效地解決醫院各數據信息數據不互通、決策滯后等問題，在挖掘、分析與運用經濟管理大數據平臺的過程中，有利于公立醫院經濟管理信息資源共享與利用，對政府監管以及醫院運行管理都具有現實意義。

構建經濟管理大數據平臺的步驟

全面梳理醫院業務流程

全面梳理醫院業務流程時構建經濟管理大數據平臺的基礎。相關工作人員要對醫院的運營管理、業務活動做好梳理工作，并根據財經管理數據在產生、傳輸等過程中的及時性、真實性等要求，為數據編碼及技術規范制定標準。同時需要對數據庫類型、系統架構以及數據結構進行統一。除此之外，業務及財經相關數據的系列編碼也需要進行規范。從而銜接了各業務系統內部、以及各業務系統內部與財務管理系統之間的工作，為大數據平臺采集數據及后續分析奠定了良好的基礎。

建立經濟管理政策機制

工作人員要對相關的財務法規及醫院的規章制度進行梳理匯總，從而形成醫院的外部政策管理規范；醫院內部可以在規范科室設立財務權限、經費支出管理辦法等規定，從而形成內部控制政策規范，形成醫院經濟管理大數據平臺的政管控機制。

整合現有經濟管理系統，建立大數據平臺數據庫

工作人員需要整合醫院現有的經濟管理系統，打破系統數據不互通的局面，將數據集成模式規范化。在對對數據進行采集、傳遞以及校驗時可以利用事件采集器，事件采集器將會把規范的數據導入數據倉，從而使大數據平臺數據倉的數據具有規范性和融合性。

構建關鍵指標分析體系，設計多樣化平臺展示方式

工作人員要對進行分析的主要指標進行遴選并構建指標體系，從而為展示和分析數據打下基礎。大數據平臺的成果可以通過信息手段展示出來，比如說人們可以通過表格、手機APP等形式都訪問和查看大數據平臺的成果。

公立醫院經濟管理大數據平臺的應用

應用于醫院內部精細化管理

醫院的經濟運營總體情況可以通過經濟管理大數據簡明、直觀的表現出來，醫院也能根據經濟管理的大數據做成更有效地精細化管理決策。

首先，它有利于醫院加強經營風險管控。醫院的管理者對大數據平臺中和醫院運營情況的數據進行匯總分析，可以有效地識別、分析和評價醫院現有以及潛在的經營風險，并采取行之有效的干預措施，從而將風險控制在安全的范圍內，由此醫院資產的完整與安全能得到有效地保證。

其次，它有利于醫院成本的精細化管理。經濟管理大數據平臺能對項目成本、科室成本等方面進行歸集、測算，較好的反映了醫院成本控制效果，有助于醫院管理者全面掌握醫療成本狀況并對醫療成本做出合理的規劃，從而進一步提高醫院精細化管理的水平。

再次，它能對績效進行系統的考核評價。醫院在利用經濟管理大數據平臺計算績效考核時，可以使外部和內部績效之間、長期與短期目標之間、財務與非財務的度量之間的平衡，由此醫院的整體績效將會通過大數據平臺反映出來。

第四，它能將預算要求全面落實到實處。公立醫院屬于財政預算單位，所有的收支都應當納入部門預算進行統一管理，經濟管理大數據平臺的預算管理系統是大數據分析研究應用的戰略起點和質控關口。

第五，它能推進醫院物價管理。將物價數據和經濟管理大數據平臺進行關聯分析，并縱向比較不同疾病以及橫向比較不同疾病的診斷用藥請款的收費，從而可以對物價收費的合規性以及合理性進行多角度評價。同時為了達到對醫療服務項目價格變化的實時監控，還需要對成本信息、價格信息以及收入支出等幾方面信息進行整合。

第六，它能監測患者費用的變化。在采集分析醫療明細收費數據時使用經濟管理大數據平臺，能形成患者費用監測體系，實時檢測患者醫療費用的變化。如果患者的費用出現了異常增長的情況，那么醫療機構就要提示行業主管部門對醫院進行必要的提示和適當的干預。

服務于經濟管理數據分析報告

醫院端的數據需要實時傳送到相關主管部門。財政、衛生等主管部門需要相應的管理權限，生成管理管理分析報告，從而監督醫院的運營。

經濟管理數據分析模式主要包括全面分析、局部分析以及專題分析三個方面。全面分析又可稱為綜合分析，它主要是對醫院的預算、醫療價格等方面進行系統、全面、綜合的分析，一般來說，季度、年度報表會使用這種分析模式；如果需要對主要指標或主要問題進行深入分析，那么就需要采用局部分析，一般來說單個科室會使用這種分析方法；專題分析是指對某些重大管理分析進行分析的方法，一般來說這種分析方法的范圍較為較小，但是研究程度較為深入透徹。

經濟管理大數據平臺建設的建議

以政府主導模式構建醫院經濟管理大數據平臺

目前，有近半數醫院還沒有構架經濟管理大數據平臺，即使有部分醫院已經建立了大數據平臺，但還是處于初步階段，應用效率不高。因此，應當加快構建經濟管理大數據平臺的腳步。在經濟發展及醫改的背景下，可以采取政府主導、醫院自建或政府主導統一建設的模式，政府要將程序設計統一、實施推廣統一、管理方法統一。同時，醫院之家的壁壘也需要打破，以便能實現互聯互通、信息共享以及業務協同，以數據流引領技術流、人才流，打造跨部門、跨系統的數據交換與共享大數據平臺。

堅持頂層設計優先

經濟管理大數據平臺具有數據規模大、涉及范圍廣以及工作難度高等幾方面特點，因此在構建平臺的過程中會面臨著十分艱巨的任務。在建設經濟管理大數據平臺的過程中要牢牢把握頂層設計的作用，對數據進行關聯、匹配以及銜接。除此之外，在把握頂層設計的同時還需要注意平臺的可操作性。

規范數據管理

醫院經濟管理大數據平臺中收集并累積了多個部門、各種形式的數據，這些數據在醫院的科室運營管理、職能管理等方面都可以應用。因此，對數據標準進行統一、規范就成了后期數據分析和信息整合中的關鍵。在構建大數據平臺的初期，相關部門就需要根據數據架構及技術特點，對平臺后續發展的趨勢進行綜合考慮，并對數據管理提出技術性的規范要求。除此之外，根據財經管理以及醫改的要求，需要對數據進行分類管理，同時還需要對不同種類的數據展開有針對性的分析方法，在突出不同種類數據管控要點的同時，還有利于相關部門對醫院進行更好的監督。

在公立醫院運用經濟管理大數據平臺是一項具有探索性和前瞻性的工作，在這一過程中，相關部門可以鼓勵醫院發揮首創精神，以政府為主導開展試點實驗并給予政策、資金等方面的支持，在這一階段中要注意積累經驗教訓，為在全國的公立醫院建立規范、統一的經濟管理大數據平臺奠定基礎。