癌痛管理中規范化臨床藥學服務模式的建立及應用

蔡洪容

（隨縣中醫醫院，湖北 隨州 441304）

當前我國癌癥病人的增加，對于臨床上大多數惡性腫瘤的病人，在檢查的時候都已經是晚期，因此就會失去最佳的治療時間。晚期的惡性腫瘤病人在治療之后，痊愈的效果非常低。隨著醫療技術水平的提高，對于臨終癌癥病人的治療工作也得到重視。癌癥的疼痛感主要是由于癌變的位置進行治療從而導致的組織受到癌細胞的破壞所導致的，從而引起神經的壓迫與潰爛感染的情況等等。這樣就會刺激到病人的中樞神經系統，在癌癥晚期的病人中，會承受很大的疼痛。如果采取針對性的癌痛管理方法能夠緩解病人的疼痛，從而延長病人的生命時間，提高其生活質量。在我國在很對癌癥病痛的治療中采取規范化的臨床藥學服務模式也在逐步的完善與應用，這措施能夠有效的降低病人的疼痛，提高其生命的質量。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究主要選取的是我院腫瘤科室中在2018年4月～2019年3月之間收治的60名病人其臨床藥學的服務內容作為主要內容，所有參選的病人需要滿足以下的條件：第一，病人在臨床診斷都為惡性腫瘤疾病，并且病人的疼痛評分比較高。第二，在接受癌癥疼痛管理治療的時間為一周以上，病人的疼痛緩解情況中其降低率在50%以下。第三，病人的疼痛病程時間較長，在三個月以上。針對這些病人在疼痛治療中是否采取了規范化的臨床藥學服務模式進行分組。其中第一組病人沒有實施規范化的臨床藥學管理，這一組中有16名男性病人，14名女性病人；病人的年齡范圍在41歲～79歲之間，平均年齡為56.4歲；病人的癌癥疼痛時間在4個月～13個月之間，平均的病痛時間為5.6個月。這些癌癥病人中有9人為肺癌疾病，有5人為宮頸癌癥，有5人為乳腺癌癥，還有11人患的是直腸癌癥。另外的第二組病人全部都實施了規范化的臨床藥學服務管理模式，這組病人中有17名男性病人，13名女性病人；病人的年齡范圍在40歲～80歲之間，平均年齡為55.7歲；病人的癌癥疼痛時間在3個月～12個月之間，平均的病痛時間為5.3個月。這些癌癥病人中有8人為肺癌疾病，有5人為宮頸癌癥，有6人為乳腺癌癥，還有11人患的是直腸癌癥。

1.2 方法

1.2.1 第一組的常規癌癥治療措施

這一組病人中采取的都是常規的癌癥病痛治療，這些病人都沒有實施規范化的臨床藥學服務管理模式。

1.2.2 第二組病人的規范化癌癥疼痛管理臨床藥學服務方法

針對于這一組病人實施的是規范化的癌癥疼痛臨床藥學服務措施，具體主要做到以下幾點：第一，制定對應的癌癥病痛管理方案。經過我院腫瘤科室中病人的護理管理措施、疼痛管理專業醫師組成對應的方案編制小組，制定對應的方案，同時結合相關部門的規范與標準進行反復的修訂。對于病人實施藥學的干預措施主要涉及到臨床的檢查與診斷、治療與隨訪等幾個方面。首先，檢查中主要主要涉及到病人的基礎信息：對于癌癥疼痛的初始評價、使用的止疼藥物與在藥物使用過程中病人的依從性等實施對應的采集與整理。其次，診斷工作中主要包含了藥物的使用合理性分析與影響藥物使用的依從性因素分析。再次，對于治療主要是醫生根據診斷的結果對病人的疾病進行確診，執行針對性的藥物止痛治療方法，同時結合病人的實際情況積極的進行宣傳教育工作，嚴格的對病人的藥物使用與吸收情況進行觀察，另外還要注重病人的生命體征與反應情況。最后的隨訪就是對病人的用藥依從性以及癌癥疼痛管理的治療滿意效果進行評價，然后結合管理的方案作出對應的調整。規范化的藥學管理措施中需要采取對藥學干預的整個過程進行記錄分析，具體的藥學干預需要記錄在詳細的記錄上。其中涉及到病人的疼痛評估效果與藥物的使用情況等等。第二，治療過程中相關參考指標的分析。首先癌癥疼痛的評估指標，對病人的癌癥疼痛程度進行量化分析，結合疼痛標準評價表進行評估，評分在0～10分之間，得分越高說明病人的疼痛程度越嚴重，另外，還要對病人的疼痛部位與具體的疼痛程度與疼痛的病因，以往的病史等等進行分析，另外各個重要器官的使用情況等都要進行詳細的分析。其次，癌癥疼

痛的治療，采取針對性的疼痛治療方案，通過不同止痛藥物的使用使病人達到鎮靜、催眠的作用。同時緩解病人的緊張抑郁的情緒，緩解神經病理性導致的疼痛癥狀。對于藥物的使用需要提高重視，尤其是一些不良的反應情況。對于藥物的不良反應耐受度與疼痛控制之間的平衡關系。這樣有利于病人腸胃的保護，根據病人不同的嘔吐情況采取止吐藥物的使用。再次，對于病人采取積極的癌痛知識的宣傳教育。這其中涉及到癌癥病變的具體原因與部位、藥物的使用原理等都要做好積極的宣傳指導，這樣能夠減輕病人的恐懼與不安的情緒，讓病人對藥物有一個正確的認識，保證在治療的過程中更好的遵照醫囑。另外還可以讓病人通過了解，緩解疼痛的癥狀，指導病人家屬采取積極的護理方法，提高精神與情感的溝通。從而提高病人戰勝癌癥的信心與積極性。最后，在病人出院之后進行隨訪工作，需要保證每周堅持一次，其主要隨訪的內容就是病人對于疼痛的控制與治療過程中的不良反應發生情況，對病人的藥物使用情況進行隨時的指導。

2 結 果

經過不同的治療措施之后，可以發現兩組病人的疼痛癥狀都得到了改善，但是其改善的效果中第二組要明顯的優于第一組病人。另外，在治療中病人的用藥依從性分析，其第二組的效果要明顯的優于第一組病人。最后，病人經過治療之后，第二組病人的治療滿意度80%要明顯的高于第一組的53.33%。

3 討 論

針對于癌癥的疼痛管理需要采取規范化的臨床藥學管理措施，這樣可以保證病人的不良情緒得到緩解，提高治療過程中的依從性。另外還能夠有效的緩解病人的身體疼痛效果為病人的臨床治療提供很大的幫助。

綜合上述的內容針對于癌癥的疼痛管理實施臨床藥學的服務方法，能夠保證疼痛癥狀的緩解與治療滿意度的提高。