血液透析患者術(shù)后透析濾器凝血原因及護(hù)理干預(yù)方法

劉 莉

（新疆烏魯木齊兵團(tuán)醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830002）

在血液透析治療過程中，可因操作不當(dāng)?shù)惹闆r，導(dǎo)致透析濾器凝血等意外情況發(fā)生，不僅對治療效果造成負(fù)面影響，還不利于預(yù)后。故需盡早予以針對性護(hù)理措施，以強(qiáng)化治療效果，降低治療風(fēng)險[1]。本次研究選取2015年4月～2018年3月期間本院經(jīng)門診收治入院的血液透析患者150例，分別予以常規(guī)護(hù)理、常規(guī)護(hù)理聯(lián)合術(shù)后透析濾器凝血針對性護(hù)理方法，分析干預(yù)效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2015年4月～2018年3月，以新疆烏魯木齊兵團(tuán)醫(yī)院收治血液患者150例為實驗對象；男82例，女68例，年齡45～77歲，年齡平均（57.96±6.25）歲，血液透析1～6年，血液透析平均（2.13±0.58）年。依照數(shù)字隨機(jī)法將其分成對照組（n=75）及觀察組（n=75），組間一般資料無顯著性差異（P＞0.05）。所有患者均在本院內(nèi)接受血液透析，且明確相應(yīng)診斷；無精神系統(tǒng)疾病；對研究內(nèi)容知情同意，自愿參與；無血液疾病及傳染病，依從性較好。

1.2 方法

對照組護(hù)理方案：常規(guī)護(hù)理方案。觀察組護(hù)理方案為常規(guī)護(hù)理聯(lián)合術(shù)后透析濾器凝血針對性護(hù)理方案，主要包括以下幾點：（1）科室內(nèi)成立濾器凝血針對性護(hù)理管理小組，由護(hù)士長擔(dān)任組長，通過查閱既往病歷、相關(guān)文獻(xiàn)，集合院內(nèi)實際情況，探查術(shù)后透析濾器凝血原因，比如可將凝血原因分為人為因素、透析條件因素等，依次為依據(jù)調(diào)整護(hù)理方案，比如預(yù)充不當(dāng)，可在生理鹽水預(yù)沖液中添加適當(dāng)抗凝劑，且保證在密閉循環(huán)條件下預(yù)充，血液循環(huán)開始后利用生理鹽水規(guī)律性沖洗濾器及血液透析管路，比如血液循環(huán)參數(shù)不當(dāng)，持續(xù)監(jiān)測血流速度及超濾速度，及時調(diào)整血液透析參數(shù)，降低超濾過速引發(fā)的血液濃縮，或血液速度不合理引發(fā)的濾器凝血現(xiàn)象。（2）待患者入院后，耐心做好健康宣講，獲得患者及家屬的信任與理解，同時做好血液透析中的保暖工作，囑其在院治療期間，以高營養(yǎng)、易消化、清淡為飲食原則，戒煙戒酒，嚴(yán)禁接觸辛辣刺激性食物，保證充足休息；由于血液透析費用較高，透析時間較長，增加患者心理及經(jīng)濟(jì)壓力，尤其是本次研究中患者為中老年群體，來自家庭方面的壓力同樣不輕松，故需指導(dǎo)患者以合理方式宣泄負(fù)面情緒，或通過閱讀、散步等方式轉(zhuǎn)移其注意力，且在條件允許下，為其申請一定的經(jīng)濟(jì)援助，緩解其家庭經(jīng)濟(jì)及心理壓力。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察指標(biāo)：組間術(shù)后透析濾器凝血情況數(shù)據(jù)差異，兩組患者出院時統(tǒng)計術(shù)后透析濾器凝血情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

分析軟件SPSS 17.0，計數(shù)資料予以百分比（%）、x2檢驗，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組術(shù)后透析濾器凝血率6.67%（5/75）顯著低于對照組的26.67%（20/75），組間數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計學(xué)意義（x2=10.8000，P=0.0010）。

3 討 論

血液透析是臨床常用的治療方法，適用于終末期腎病、急性重度、膿毒癥等急危重癥的治療[2]。部分患者在術(shù)后出現(xiàn)濾器凝血現(xiàn)象，能夠?qū)颊叩难和肝鲋委熜Чa(chǎn)生不利影響。術(shù)后血液透析濾器凝血原因諸多，比如術(shù)后切口疼痛、封管生理鹽水中未添加足量肝素等。

本次研究中，相對于應(yīng)用常規(guī)護(hù)理方案的對照組而言，予以采用正確預(yù)充方法、血液透析參數(shù)合理、合理應(yīng)用抗凝劑、做好醫(yī)學(xué)知識普及、心理安撫及申請經(jīng)濟(jì)援助等措施的觀察組術(shù)后透析濾器凝血率更低。這表明，在了解血液透析患者術(shù)后透析濾器中凝血原因，及時予以針對性護(hù)理方案，有利于降低透析濾器凝血發(fā)生風(fēng)險，提升護(hù)理服務(wù)滿意度，為醫(yī)院及科室在患者心中樹立良好形象。