眼球按摩對青光眼濾過術后患者的康復治療的作用

龐靜青

（山西省晉中市第一人民醫院眼科，山西 晉中 030600）

眼壓升高是造成青光眼的主要原因，眼壓升高會損害視神經導致視野受損。青光眼在各項眼科疾病中具有較高致盲率。小梁切除術旨在通過創造新房水引流達成降低眼壓的目的[1]。如何減少治療中并發癥的產生，有效控制眼壓是治療青光眼中必須考慮的問題。本文就對眼球按摩在青光眼濾過術后患者治療期間發揮的價值進行闡述。

1 資料與方法

1.1 實驗資料

本次實驗是在醫院倫理委員會的批準下進行。研究對象：擇取60例我院治療的青光眼患者，研究時段：2016年1月～2019年1月，分組方式：是否接受眼球按摩。接受眼球按摩的為實驗組，反之為對照組，每組樣本容量30例。實驗組患者年齡20～75歲，平均年齡為（47.5±9.1）歲；對照組患者年齡20～75歲，平均年齡為（47.5±8.7）歲。除性別、年齡外，病程經歷、患病程度等資料均無過大差異，P＞0.05，實驗不受影響。

1.2 方法

所有患者均需進行常規治療，常規治療的內容包括接受小梁切除術、術后鎮痛、心理安撫等。在進行小梁切除術前應囑咐患者做好必要的手術準備，盡量減少用眼程度避免眼睛疲勞。手術前保證不過分飲水避免增加術中眼壓。觀察患者若患者過于緊張可用鎮定劑避免急性青光眼的發生。準備完畢后進行小梁切除術，實施麻醉，用開瞼器開瞼。作以穹隆為底的結瓣膜，作以角膜緣為底的4*5（mm）、厚度為鞏膜的二分之一的鞏瓣膜，切除相應周邊虹膜[2]。用10-0的尼龍線縫合鞏膜結瓣膜，每處兩針。手術后使用復方托品酰胺散瞳，每天兩次。用抗生素激素眼藥水點眼，每天4～6次最佳。部分患者手術后有明顯疼痛感，可予以鎮痛治療。與患者進行交流溝通，了解患者需求。及時解答患者疑問，對患者進行心理輔導，緩解患者害怕、焦慮的心情。

除小梁切除術外，實驗組患者接受眼球按摩治療。具體操作如下：術眼閉瞼，眼睛向下看，用食指按摩眼球上方十點鐘與兩點鐘的鞏膜壁。輕柔按摩三秒后等待三秒。這樣連續操作10～15下，每天三次。按摩后可見濾過泡出現，眼壓降低。按摩的時間視患者眼壓情況而定[3]。值得注意的是，按摩最好在手術后三天后進行，安排經驗豐富的醫師進行按摩。按摩期間要密切關注患者眼壓、濾過泡等指標的變化。

1.3 觀察指標

1.3.1 不同時期眼壓情況

了解患者3個月、6個月與12個月之后眼壓的變化。

1.3.2 生活質量評分

擬定生活質量評分，了解患者生活質量改善情況。問卷內容包括生理功能、軀體功能、社會功能與情感功能。

1.3.3 并發癥發生率

治療中患者可能出現的并發癥包括低眼壓、虹膜睫狀體炎、前房積血、術后淺前房、脈絡膜脫離[4]。

1.4 統計學方法

使用SPSS 24.0軟件分析本次實驗數據，并發癥發生率是計數資料所以用n/%表示，行x2檢驗。不同時期眼壓情況與生活質量評分是計量資料所以用±s表示，行t檢驗。P＜0.05，代表數據具有統計學意義。

2 結 果

2.1 比較不同時期眼壓情況

三個月后，實驗組患者的眼壓值為15.5±2.5，對照組患者眼壓值為19.8±3.3，t=5.688，P=0.001；六個月后實驗組患者的眼壓值為15.7±3.2，對照組為19.2±3.7，t=3.918，P=0.001；十二個月后實驗組眼壓值為15.3±2.8，對照組眼壓值為18.2±4.4，t=3.045，P=0.003。無論哪個時期實驗組患者的眼壓值均低于對照組患者，P＜0.05，代表數據具有統計學意義。

2.2 比較兩組患者生活質量評分

治療后，實驗組患者的生理功能評分為90.1±5.5，對照組為80.1±4.4，t=7.776，P=0.001。實驗組軀體功能為89.1±3.3，對照組為80.5±3.2，t=10.247，P=0.001；實驗組患者社會功能為91.8±4.4，對照組為82.7±4.1，t=8.287，P=0.001.實驗組患者情感功能為87.5±6.1，對照組為79.8±4.4，t=5.607，P=0.001。實驗組患者生活質量評分明顯高于對照組患者。P＜0.05,代表數據具有統計學價值。

2.3 比較兩組患者并發癥發生率

治療過程中實驗組出現低眼壓的患者有1例（3%），2例患者出現術后淺前房（7%），1例患者出現脈絡膜脫離（3%）沒有患者出現虹膜睫狀體炎與前房積血。實驗組并發癥發生率為13%。對照組中出現低眼壓的患者有2例（7%），術后淺前房患者有3例（10%），脈絡膜脫離患者有2例（7%），出現虹膜睫狀體炎的患者有1例（3%），出現前房積血的患者有3例（10%），對照組并發癥發生率為37%。x2=4.355,P=0.036。實驗組患者發生并發癥的幾率明顯低于對照組患者。P＜0.05，代表數據有統計價值。

3 討 論

在患者進行青光眼濾過手術后進行眼球按摩已經是臨床上認可的康復方式。青光眼患者往往采用小梁切除術進行治療，小梁切除術能夠穩定功能性濾過泡[5]。青光眼容易致盲，會阻礙患者正常生活，為患者帶來了巨大的心理壓力。為使患者提高舒適感，提高手術效果，本文研究了眼球按摩對青光眼濾過術后患者產生的康復效果。

通過上述治療手段的開展與各項實驗數據的分析發現，實驗組較對照組展現出明顯的治療優勢。之所以出現這樣的結果，原因在于：青光眼患者進行濾過術后接受眼球按摩能夠明顯加快康復速度。眼球按摩能夠驅散濾口凝固的血塊，減少炎性滲出物，充分利用房水抑制傷口愈合的作用。醫師按摩時能夠指導患者及家屬，告知患者眼球按摩的重要性。在濾過泡形成之前用眼球按摩術表現出的治療效果更顯著，能夠加快濾過泡彌散，從而減少眼壓值[6]。眼球按摩在形成濾過泡方面有積極作用，且眼球按摩在裂隙燈的幫助下進行，能夠根據患者真實情況調整按摩力度，有效減少術后并發癥發生率。

綜上所述，青光眼濾過術后患者康復治療過程中開展眼球按摩，能夠有效提升治療效果，大大降低風險。在未來臨床中值得更為廣泛的應用。