醫學營養治療(MNT)對妊娠期糖尿病(GDM)孕婦妊娠結局的影響分析

張建玲

（南京市棲霞區醫院婦產科，江蘇 南京 210000）

流行病學調查結果顯示，受孕前肥胖、孕期營養失衡等因素的影響，近年來我國女性的GDM發病率一直處于居高不下的狀態，嚴重危害母兒健康[1]。如何有效防治該妊娠期并發癥引起高度關注。本研究主要探討MNT對GDM孕婦妊娠結局的影響，旨在明確更多GDM的有效干預方案，改善GDM孕婦的母兒預后狀況。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本課題研究的對象為G D M孕婦，共8 0例，收治時間2018年7月～2019年12月。入選后應用抽簽法隨機、平均分為一般組、治療組。一般組年齡26～38歲，平均（32.01±4.14）歲，確診時孕周26～29周，平均（27.95±0.38）周。治療組年齡34～39歲，平均（31.94±4.08）歲，確診時孕周25～29周，平均（27.90±0.37）周。兩組孕婦的各項基線資料比較差異均無統計學意義（P＞0.05）。本研究在獲取孕婦及其家屬知情、同意的前提下開展。

1.2 方法

一般組：接受常規干預，即根據孕婦血糖水平，為孕婦制定控制血糖的飲食方案和鍛煉方案。

治療組：接受MNT。采集患者詳細資料，包括飲食習慣、生活習慣、家族疾病史、過敏史等一般資料及血糖水平、胎兒狀況等臨床資料。專業營養師仔細分析孕婦近1個月內的體重及血糖變化情況，綜合分析資料，為孕婦制定個體化營養治療方案。干預后1周后，評估一次干預效果，并逐漸增加運動配合，間隔2周后再次進行營養狀況評估，調整營養治療方案，直至孕婦終止妊娠。

1.3 觀察指標

分別于實施干預前和干預后4周、8周檢測兩組孕婦2hPBG，對檢測結果進行對比分析。并隨訪兩組孕婦至妊娠終止，比較兩組孕婦的妊娠結局。

1.4 統計學方法

軟件：SPSS 24.0；表述形式：計數資料n（%），計量資料（±s）；差異檢驗：計數資料x2，計量資料t；差異有統計學意義判定標準：P＜0.05。

2 結 果

2.1 干預前、干預后4周、8周的2hPBG水平比較

干預前：治療組的2hPBG為（9.10±1.02）mmol/L，一般組的2hPBG為（9.11±0.98）mmol/L，差異無統計學意義（t=0.045；P=0.965）。

干預后4周：治療組的2hPBG為（7.25±0.46）mmol/L，一般組的2hPBG為（7.99±0.48）mmol/L，差異有統計學意義（t=7.040；P=0.000）。

干預后8周：治療組的2hPBG為（6.90±0.35）mmol/L，一般組的2hPBG為（7.53±0.40）mmol/L，差異有統計學意義（t=7.497；P=0.000）。

2.2 妊娠結局比較

治療組孕婦的不良妊娠結局發生率為5.00%（2/40），其中1例為早產，1例為子癇前期。一般組孕婦的不良妊娠結局發生率為20.00%（8/40），其中2例為早產，2例為子癇前期，1例為胎膜早破，1例為胎兒窘迫，2例為巨大兒。該指標組間差異有統計學意義（x2=4.022；P=0.039）。

3 討 論

上個世紀，我國孕婦的GDM發病率較低，但由于醫療水平較低，發病孕婦的不良妊娠結局發生率仍較高[2]。進入新世紀以來，醫療保健水平明顯提高，GDM孕婦的預后狀況也得到明顯改善[3]。MNT是基于營養學發展起來的一種醫學治療手段，早期主要用于改善個體營養不良，現階段也被作為多種疾病的主要治療手段之一。本研究分析MNT對GDM孕婦妊娠結局的影響，由上文結果部分的數據可知，MNT在調節GDM孕婦血糖方面的作用明顯優于常規飲食干預聯合運動干預，可有效降低GDM孕婦的不良妊娠結局發生率。

MNT實質上是一種科學、合理的營養干預方式。在GDM治療中的應用，主要為根據GDM孕婦的機體營養狀況和存在的引起健康惡化的危險因素采取營養干預措施，不僅能夠滿足胎兒發育對營養的需要，同時可達到輔助治療疾病的目的。因此，本研究中治療組患者獲得的干預效果明顯優于一般組。綜上所述，MNT對GDM孕婦的妊娠結局具有明顯的改善作用，可作為現階段我國臨床治療GDM的常用方案。