聯合化療中麻風反應的臨床特征及糖皮質激素治療的效果分析

羅升群

（重慶市巴南區皮膚病防治院，重慶 401320）

麻風反應是指采取聯合化療治療中機體免疫狀態的一種急性表現，是損傷周圍神經的主要原因。不同程度的麻風反應，對患者的危害性也不同，因此，知曉麻風反應的臨床特征，并采取有效的治療方案，對減輕患者的損傷具有重要的價值[1]。本次研究主要對40例開展聯合化療治療的新發麻風患者進行分析，探究糖皮質激素的治療效果，結果報道如下。

1 資料及方法

1.1 臨床資料

以40例聯合化療后新發麻風患者（1998年5月～2018年5月）為對象，其中男性30例，女性10例，年齡范圍37～68歲，均值（54.9±4.6）歲，所有患者均知情，自愿配合，醫院倫理后批準。

1.2 方法

對患者的臨床特征觀察并記錄，同時應用糖皮質激素治療，方法如下：對于存在高熱、皮膚潰瘍、壞死或者存在劇烈神經痛麻風反應患者，清晨予以患者口服40 mg潑尼松（生產單位：廣東萬健制藥有限公司；批準文號：國藥準字國藥準字H44021252），1次/d，在治療3～4周時，結合患者病情改善情況，調整用藥劑量，療程為6個月，對于不存在上述癥狀的麻風反應患者，則予以清晨口服40 mg潑尼松，1次/d，治療1～2周后，根據患者病情改善，對治療方案調整，療程為3個月。

1.3 觀察指標

對患者治療后麻風反應發生情況及糖皮質激素治療效果為觀察指標，探究麻風反應的臨床特征及糖皮質激素治療效果。療效評估：治療后患者皮損、疼痛癥狀完全消失為顯效，反之為無效，有效率=顯效例數/總例數×100%；生活質量評分評估：應用SF-36量表（生活質量自評量表，百分制）判斷，分數、生活質量為正比關系[2]。

1.4 統計學處理

SPSS2 5.0統計學軟件對指標數據分析，計量資料（±s）表示，t檢驗，數據比較有差異性用P＜0.05表示。

2 結 果

2.1 麻風反應發生情況

40例麻風患者經過聯合化療后麻風反應發生率為65%（26/40），其中Ⅰ型麻風反應12例（46.15%），Ⅱ型麻風反應9例（3 4.6 2%），混合型麻風反應5例（19.23%），所有患者臨床表現為不同程度的發熱、皮膚紅腫、周圍神經疼痛等癥狀。

2.2 糖皮質激素的治療效果

26例患者治療有效率為73.08%（19/26），治療后有6例出現胃部不適，有2例出現骨質疏松癥樣疼痛，不良反應發生率為30.77%，治療前生活質量評分（71.6±9.4）分低于治療后評分（84.7±8.5）分，治療前后比較，有差異性（t=5.271，P＜0.05）。

3 討 論

麻風是一種慢性、傳染性疾病，主要由麻風桿菌感染引起，以皮膚、周圍神經為主要病變部位。麻風桿菌侵入人體后，存在一定的潛伏期，在典型癥狀出現前，部分患者會存在肌肉、關節酸痛等表現，在開展聯合化療對麻風患者治療后，容易出現麻風反應，對患者危害性炎癥。因此，掌握麻風反應的癥狀，并尋找合理的治療方法是臨床面臨的焦點問題。

近幾年臨床發現，對于麻風反應應用激素治療，可以取得一定成效，能改善患者的損傷，減輕患者的癥狀。糖皮質激素是由腎上腺皮質分泌的一種激素，具有調節代謝、抗炎、抗毒、控制蛋白質合成等作用，在臨床中應用廣泛。本次研究中共有26例患者發生麻風反應，經過糖皮質激素治療后，有效率為73.08%、不良反應為30.77%，可見，該藥物雖然能起到治療效果，但不良反應高，仍需要改進，此外，患者生活質量評分明顯提升，說明經過治療，可以改善患者生活質量。

綜上所述，糖皮質激素對麻風反應治療，能達到治療目的，不足在于不良反應高，因此，加強對患者不良反應的控制，對患者早日康復具有顯著的促進作用。