孟魯司特鈉與阿奇霉素聯(lián)合用藥治療支原體肺炎患兒的效果探討

萬銀珍

（孝昌縣第一人民醫(yī)院，湖北 孝感 432900）

作為兒科臨床較為常見的一種病癥，支原體肺炎致病原因主要在于肺炎支原體病原，其本身存在于細菌、病毒之間，是一種能夠獨立存活的微生物病原。小兒支原體肺炎主要集中發(fā)生在春冬兩季，臨床癥狀為頭痛、咳嗽、發(fā)熱以及厭食，部分情況嚴重的患兒會存在心率加快、呼吸衰竭，在一定程度上威脅患兒生命安全。阿奇霉素是臨床治療支原體肺炎患兒的常用藥物，但單一用藥會存在一定程度上的耐藥性，臨床效果受到了一定程度的制約[1]。針對上述問題，我院選擇聯(lián)合用藥的方案進行治療，并系統(tǒng)對比聯(lián)合用藥方案與單一用藥的效果，旨在為相關(guān)研究提供理論參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇孝昌縣第一人民醫(yī)院2018年2月～2019年3月期間收治的支原體肺炎患兒86例，隨機分為對照組與觀察組（各43例）。觀察組中，男26例，女17例；年齡3～6歲，平均年齡（4.5±0.8）歲。對照組中，男25例，女18例；年齡3～7歲，平均年齡（4.6±0.9）歲。

1.2 治療方法

兩組患兒入院后均給與退熱、吸氧、止咳、化痰等常規(guī)治療方案。對照組單用阿奇霉素進行治療，靜脈滴注阿奇霉素針劑，劑量為10 mg/kg，每日1次，每次靜脈滴注時間控制在1 h以上。持續(xù)靜脈滴注治療5 d之后，選擇序貫療法，口服方式用藥，劑量為10 mg/kg，每日1次，持續(xù)用藥3 d，接著停藥4 d。觀察組基于對照組治療方案，輔以孟魯司特鈉口服治療，每次5 mg，每日1次。兩組患者均進行為期14 d的治療。

1.3 臨床觀察指標

臨床觀察指標分別為患兒各項臨床癥狀消失時間、臨床療效。臨床療效根據(jù)文獻[2]中有關(guān)指標：①顯效：患者各項臨床癥狀徹底消失，且體溫完全正常，通過X線進行檢查，結(jié)果表示肺部炎癥全部吸收；②有效：患兒臨床癥狀明顯改善，體溫基本恢復到正常狀態(tài)，通過X線進行檢查，結(jié)果表示部分病灶吸收狀態(tài)；③無效：患者沒有達到上述標準。

1.4 統(tǒng)計學方法

統(tǒng)計學軟件選擇SPSS2 2.0，臨床癥狀消失時間用（±s）表示，t檢驗，治療效果用%表示，x2檢驗。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患兒臨床癥狀消失時間

對照組與觀察組退熱時間分別為（5.35±0.81）d、（4.46±0.67）d，差異具有統(tǒng)計學意義（t=4.036，P＜0.0 1）；對照組與觀察組咳嗽消失時間分別為（10.72±1.67）d、（7.06±1.72）d，差異具有統(tǒng)計學意義（t=7.685，P＜0.01）；對照組與觀察組啰音消失時間分別為（5.41±0.75）d、（4.52±0.72）d，差異具有統(tǒng)計學意義（t=5.312，P＜0.01）。

2.2 兩組患兒臨床治療效果

對照組當中顯效16例，有效13例，無效14例，治療總有效率為67.44%（29/43）；觀察組當中顯效26例，有效12例，無效5例，治療總有效率為88.37%（38/43）。兩組差異對比具有統(tǒng)計學意義（x2=6.684，P＜0.05）。

3 討 論

對支原體肺炎患兒的臨床治療來說，不僅需要科學合理的選擇藥物，同時需要綜合參考藥效學、藥動學，選擇科學合理的給藥方案。阿奇霉素主要優(yōu)勢在于良好滲透性、長半衰期、強耐酸性以及吸收理想等特征，其可以與病毒核糖當中的抑制蛋白進行結(jié)合，充分發(fā)揮殺菌功能。與此同時，阿奇霉素用藥并不會引發(fā)肝臟毒性情況，再加上穩(wěn)定的化學性質(zhì)，用藥1次即能過保持理想的治療效果。作為白三烯受體拮抗劑，孟魯司特鈉可以針對半胱氨酰白三烯發(fā)揮有效的阻斷功能，導致其致炎的作用受到抑制，從而有效改善患兒氣管黏膜存在的水腫現(xiàn)象，促使毛細血管的通透性得以降低，改善平滑肌痙攣現(xiàn)象，最終緩解緩和人氣道高反應性的問題。通過兩藥聯(lián)用，能夠在有效鞏固治療效果的同時，不會引發(fā)嚴重不良反應。

本組研究數(shù)據(jù)中，觀察組退熱時間、咳嗽消失時間、啰音消失時間以及治療效果均顯著優(yōu)于對照組。充分證明孟魯司特鈉與阿奇霉素聯(lián)合用藥能夠在較短時間內(nèi)緩解患兒臨床癥狀，且可以顯著提升臨床治療效果，值得臨床推廣。