C反應蛋白與血清轉鐵蛋白在新生兒黃疸中的表達水平與臨床意義

全 瑤

（南京市高淳人民醫院，江蘇 南京 211300）

在新生兒群體中，黃疸發生的幾率較高，雖然是一種常見疾病，但是其可能會導致新生兒的皮膚或相關器官組織發生黃染，所以需要對其進行合理的臨床診斷。黃疸的全名為新生兒高膽紅素血癥，很容易在早期的新生兒中發生，只有早日確診并盡快的進行治療，才能夠避免對新生兒的發育造成影響。據此本文選取2018年6月～2019年6月來我院兒科部住院治療的120例黃疸患兒為研究對象，將其與40例同期新生兒進行對比，分析C反應蛋白與血清轉鐵蛋白在新生兒黃疸患兒中的表達水平與臨床意義，現將研究內容報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在實際情況中選取2018年6月～2019年6月來我院兒科部住院治療的120例黃疸患兒，之后以總膽紅素水平為根據對患兒進行分組，分布為輕度組、中度組、重度組，各40例。在此基礎上，以新生兒黃疸的原因為基礎將患兒分成感染因素組、圍產因素組及其他因素組，另選擇40例正常新生兒作為對照組。在120例患兒中，共有男患兒62例，女患兒58例，胎齡37～40周，出生體重(3700±310)g。正常對照組40例，男患兒22例，女患兒18例，胎齡37～40周，出生體質量(3690±350)g。對照組所選案例都為同期正常分娩新生兒。

1.2 病例選擇標準

病例選擇的標準以血清膽紅素以及血清結合膽紅素為基礎。在本文選取的120例黃疸患兒中，全部符合如下標準：血清膽紅素＞222 mmol/L或每日上升速度＞85 mmol/L；血清結合膽紅素＞34 mmol/L。

1.3 病因分組

由于不同的新生兒出現黃疸的原因也有所不同，因此對患兒進行分組，共包括三個組別。首先為感染因素組，共有58例患兒，其中肺炎33例，上呼吸道感染16例，臍炎6例，敗血癥2例，腸炎1例；其次為圍產因素組：共有27例患兒，其中宮內窘迫12例，胎膜早破9例，頭顱血腫5例，顱內出血1例。最后為其他因素組：共有35例患兒，其中糖尿病母親嬰兒15例，ABO溶血患兒12例，胃食管返流5例，母乳性黃疸3例。

同時，以總膽紅素水平為基礎，將患兒分為3組進行分析，分別為輕度黃疸組、中度黃疸組及重度黃疸組。

1.4 標本采集

在120例患兒入院后，在沒有運用抗生素之前向其采取2 ml靜脈血。

在對對照組新生兒進行查體后，向其采取2 ml靜脈血，3000 r/min離心15 min后獲取血清，檢驗出結果。

1.5 設備和試劑

對血清轉鐵蛋白進行檢測的設備主要為日立7600全自動分析儀，在此基礎上由日本第一化學株式會社提供試劑。

對C反應蛋白的檢測設備由挪威Axis-Shield公司提供，試劑同屬該公司。

1.6 統計學方法

采用SPSS 17.0統計軟件進行統計分析，計量資料用(±s)表示，各組間比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 感染因素等組與對照組CRP、TRF水平的比較

感染因素組患兒的CRP數據為11.32±7.49、TRF數據為1.40±0.27，正常對照組的CRP數據為2.81±1.54，TRF數據為1.88±0.41，通過比較發現差異均有統計學意義（P＜0．05)。此外，圍產因素組與正常對照組CRP、水平比較，差異無統計學意義(p=0.273，P＞0．05)，圍產因素組TRF數據為1.52±0.18，與正常對照組比較，差異有統計學意義（P＜0．05)；其他因素組的CRP、TRF數據分別為6.91±4.32、1.48±0.21，與正常對照組CRP、TRF水平相比較，差異有統計學意義(P＜0．05)

2.2 輕、中、重度黃疽組與正常對照組血清CRP、TRF水平比較

輕度黃疸組的CRP數據為5.61±4.15，TRF數據為1.73±0.45，正常對照組的CRP數據為2.81±1.54，TRF數據為1.88±0.41，通過比較發現差異無統計學意義(P＞0.05)；中度黃疸組的CRP數據為6.76±6.75，TRF數據為1.56±0.28，通過與正常對照組的對比比較發現差異均有統計學意義(P＜0．05)；重度黃疸組的CRP數據為10.03±8.17，TRF數據為1.41±0.24，通過與正常對照組的比較發現CRP、TRF水平比較差異均有統計學意義。

3 討 論

CRP是細菌性炎癥的一個非常重要的指標，是機體在應激狀態下由肝臟產生的急性時相蛋白，是非特異性反應指標。TRF是一種血漿蛋白，主要功能為轉運鐵，其在人體能量攝入不足時會很快下降，而攝入充足后又會快速恢復正常，是對新生兒進行營養評價的良好指標。

本研究顯示，對照組新生兒的C反應蛋白要明顯低于中度組與高度組；對照組新生兒的血清轉鐵蛋白明顯高于中度組、重度組；對照組新生兒的C反應蛋白、血清轉鐵蛋白與感染因素組差距顯著，C反應蛋白明顯低于感染因素組，血清轉鐵蛋白明顯高于感染因素組，能夠說明正急性時相蛋白CRP和負急性時相蛋白TRF與新生兒黃疸的類型鑒別存在著密切的關系。

綜上所述，因感染因素而導致的黃疸，C反應蛋白會明顯增高，而血清轉鐵蛋白則會出現下降的情況，經過對比可看出C反應蛋白、血清轉鐵蛋白有利于在臨床實踐中對新生兒黃疸的病因進行鑒別，需對其進行重視。