腹腔鏡手術與傳統開腹手術治療急性闌尾炎的臨床效果觀察

郭靜萍

（山西省太原市萬柏林區醫療集團中心醫院，山西 太原 030024）

急性闌尾炎是比較常見而又多發的一種疾病，通常會采用手術治療的方式[1]。在急性闌尾炎治療中開腹手術為常見的手術方式，雖然有一定的效果，但術后恢復時間長、術中出血量大，給患者術后恢復造成一定的影響[2]。為了縮短住院時間，減少術中出血量，采用了腹腔鏡手術方式，具體情況如下[3]。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取300例在我科室進行急性闌尾炎治療者作為研究的對象，選取時間為2015年2月～9月。將病例平均分成2組，每組150例。對比組當中的男性病例共計73例、女性共計77例，年齡為22～39歲，中位年齡為30.5歲。實驗組當中的男性病例共計74例、女性共計76例，年齡為21～40歲，中位年齡為30.5歲。兩組病例一般資料經對比無差異，P＞0.05。

1.2 方式

對比組采用的手術方式為傳統開腹手術，在手術開始前，醫生對其進行相關的檢查，并明確手術的禁忌癥、適應癥。術中病例取仰臥位，采用腰部麻醉方式，制作橫行切口，切口位置在右下腹的麥氏點，吸出腹腔中的液體，找到闌尾后分離并結扎動脈和系膜，將闌尾切除。在切除闌尾后還要對其實施腹腔清洗，無異常后縫合切口。

實驗組采用的手術方式為腹腔鏡手術，在手術開始前，醫生對其進行相關的檢查，并明確手術的禁忌癥、適應癥。術中病例取仰臥位，行全身麻醉以及氣管插管，制作大小為10毫米的切口，位置在臍孔上緣，將Trocar置入到體中建立氣腹，壓力維持在一定范圍內，行5毫米或10毫米的操作孔，將腹腔鏡置入到體中，對腹腔進行干預和探查并尋找闌尾，結扎動脈和切除闌尾。闌尾切除后行電凝止血，并采取生理鹽水對腹腔進行清洗，然后縫合。

1.3 指標觀察

觀察兩組病例住院時間、下床活動時間、術中出血量、手術時間。

1.4 統計學意義

根據觀察指標統計相關數據，將需要對比的資料輸入到統計學軟件（SPSS 17.0）中進行查詢，但P值＜0.05的時候說明差異明顯，具有統計學的意義。

2 結 果

對比組病例住院時間為9.52±1.26天、下床活動時間為51.19±3.54 h、術中出血量為30.29±5.49 ml、手術時間為40.22±5.59 min；實驗組病例住院時間為5.49±0.92天、下床活動時間為25.49±4.69 h、術中出血量為15.39±2.19 ml、手術時間為30.09±5.65 min。對比組住院時間、下床活動時間、術中出血量、手術時間和實驗組相比較高，結果差異明顯，P＜0.05。

3 討 論

急性闌尾炎是比較常見的一種疾病，在確診后應馬上進行治療，通常會采用手術治療的方式[4]。手術治療可以保證病例生命體征，使病情逐步穩定，保證病例生命安全。在以往手術治療中，常用治療方式為傳統開腹手術，這種手術方式雖然可以保證治療效果，但療效不是十分的確切和理想，而且術中切口比較大，出血量比較多、手術時間比較長，導致術后恢復尤其緩慢，增加了并發癥發生概率[5]。隨著我國醫療水平的提升，微創手術不斷發展和成熟，現如今在臨床治療中已經得到了廣泛的應用。在急性闌尾炎腹腔鏡手術治療中，首先要將腹腔鏡置入到腹中，經腹腔鏡對病例進行手術。腹腔鏡急性闌尾炎切除術具有術后恢復快、術中出血量少、視野開闊、手術創傷小等優勢。除上述優勢外，還具有以下的優勢；（1）通過腹腔鏡對急性闌尾炎病例實施手術治療，可有效的降低術后并發癥發生率，可有效的降低住院費用，縮短住院時間，可有效的緩解病例經濟壓力；（2）在腹腔鏡下進行手術，可有效的提升術中視野，降低術中意外損傷程度。雖然腹腔鏡手術存在很多的優勢，但是治療時間超過72 h沒有取得預期的效果，就需要開展開腹手術，找到最為適合的方式。為了調查此治療方式實施效果，進行了對比和分析，發現對比組住院時間、下床活動時間、術中出血量、手術時間和實驗組相比較高，結果差異明顯，P＜0.05，可見此方式有一定效果。

綜上所述，在急性闌尾炎治療中，可采取腹腔鏡手術治療方式，效果理想，值得應用。