尖峰撕囊鑷預(yù)劈核技術(shù)在硬核白內(nèi)障手術(shù)后角膜反應(yīng)的臨床分析

夏利娟

（亳州市利辛縣利辛中山醫(yī)院眼科，安徽 亳州 236700）

硬核白內(nèi)障是臨床常見疾病，尋找一種安全性高的手術(shù)方法尤為重要。本文中使用的尖峰撕囊鑷是由廣東省中醫(yī)院珠海醫(yī)院眼科祁勇軍主任醫(yī)師發(fā)明的，材質(zhì)為特殊不銹鋼，尖端加硬處理，撕囊時破囊口規(guī)則，容易起瓣撕囊，配合常規(guī)劈核鉤，輕松劈開III-IV級核，減少超聲能量，縮短手術(shù)時間，減輕術(shù)后角膜水腫。本文主要分析尖峰撕囊鑷預(yù)劈核技術(shù)在硬核白內(nèi)障手術(shù)中的臨床優(yōu)勢，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以154例于2017年3月～2018年3月在我院就診的硬核白內(nèi)障患者為研究對象，隨機(jī)將其分為研究組（89例）與參照組（65例），男女比例82:72，平均年齡（70.1±5.2）歲。基線資料使用SPSS 17.0軟件統(tǒng)計分析，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

所有手術(shù)均由同一位醫(yī)生完成，使用Oertli超聲乳化儀,超聲能量50-60%，負(fù)壓380～400 mmHg，流量40 ml/min，瓶高90～100 cm。參照組用普通撕囊鑷行連續(xù)環(huán)形撕囊，水分離和水分層，超乳針頭與劈核鉤配合攔截劈核，乳化核塊。研究組用尖峰撕囊鑷連續(xù)環(huán)形撕囊后用撕囊鑷尖端釘住晶狀體核并向上拉，劈核鉤于5點(diǎn)位伸入晶狀體赤道部，尖峰撕囊鑷尖端移至主切口下方與劈核鉤形成合力，劈開并分開核塊達(dá)全層，水分離和水分層，乳化核塊。

1.3 評價指標(biāo)

（1）術(shù)中超聲乳化時間；（2）術(shù)后角膜水腫情況；（3）術(shù)后第一天視力情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

組間檢驗運(yùn)算以統(tǒng)計學(xué)軟件包(版本:SPSS 20.0)進(jìn)行輔助，經(jīng)t檢驗和x2檢驗,對應(yīng)以(±s)、(n)%表示，當(dāng)P＜0.05，則表示組間所得數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

89例研究組，平均超聲乳化時間10s±3.6，角膜水腫0級29例，1級45例，2級15例，3級0例，4級0例，術(shù)后第一天視力明顯提高74例，術(shù)后角膜水腫2級及以上發(fā)生率16.85%；65例參照組，平均超聲乳化時間18s±7.1，角膜水腫0級8例，1級33例，2級17例，3級6例，4級1例，術(shù)后視力明顯提高47例，術(shù)后角膜水腫2級及以上發(fā)生率36.92%，研究組2級及以上角膜水腫明顯低于參照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

硬核白內(nèi)障疾病臨床發(fā)病率較高，嚴(yán)重降低患者生活質(zhì)量。近年來，臨床主要采取超聲乳化治療方法，取得一定的治療效果但是也存在諸多不足。角膜內(nèi)皮細(xì)胞可以保護(hù)角膜透明，但是該細(xì)胞在成年人體內(nèi)無法再生，為了保護(hù)角膜內(nèi)皮細(xì)胞，尖峰撕囊鑷預(yù)劈核技術(shù)在超聲乳化前用手法劈核避免了超乳針頭刻槽和劈核的能量和時間，減少了無效超聲和熱量對眼內(nèi)組織的損傷，從而減少角膜內(nèi)皮細(xì)胞的丟失，減輕角膜水腫，提高術(shù)后第一天視力。

本次研究，研究組術(shù)后反應(yīng)明顯好于參照組(P＜0.05）。可見在硬核白內(nèi)障患者的手術(shù)中，尖峰撕囊鑷預(yù)劈核技術(shù)能明顯減少超聲乳化時間，減輕術(shù)后角膜水腫，促進(jìn)患者更快的恢復(fù)視力，值得臨床推廣。