齊齊哈爾市基層醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)醫(yī)聯(lián)體服務(wù)下居民對醫(yī)聯(lián)體的認(rèn)知情況①

劉西林 劉浩然 趙聆希 李泳君 梁馨元 趙巖

(齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院 黑龍江齊齊哈爾 161006)

為緩解中國現(xiàn)存的看病難、看病貴的問題，中國衛(wèi)生部于2013年開始，在全國范圍內(nèi)推行區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體系建設(shè)（簡稱醫(yī)聯(lián)體），這次醫(yī)聯(lián)體大規(guī)模的建設(shè)，是根據(jù)過去一段時間針對醫(yī)療問題總結(jié)的經(jīng)驗(yàn)，而后結(jié)合我國現(xiàn)階段醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域存在的問題所進(jìn)行的一次更新?lián)Q代。醫(yī)聯(lián)體的建設(shè)最終是為居民服務(wù)的，培養(yǎng)社區(qū)居民對醫(yī)聯(lián)體品牌的認(rèn)知，是推廣醫(yī)聯(lián)體模式深入民心，最終養(yǎng)成輕癥、慢癥患者基層首診，大病、重病三甲轉(zhuǎn)診的看病習(xí)慣的基礎(chǔ)。本研究了解目前居民對醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的認(rèn)知和態(tài)度，為齊齊哈爾市醫(yī)聯(lián)體服務(wù)的進(jìn)一步發(fā)展提供思路。

表1 對醫(yī)聯(lián)體相關(guān)政策和要求的知曉程度

1 研究材料與方法

1.1 研究對象

抽取黑龍江省齊齊哈爾市醫(yī)聯(lián)體模式下的基層醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)2家，通過方便抽樣的方法，對基層醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)內(nèi)接受過醫(yī)聯(lián)體服務(wù)的社區(qū)居民進(jìn)行調(diào)查，問卷采用面對面被調(diào)查者自填的方式，由調(diào)查員對不清楚的問題加以解釋，排除配合程度差的被調(diào)查對象。

1.2 研究方法

通過自制調(diào)查問卷《醫(yī)聯(lián)體基層醫(yī)療服務(wù)社區(qū)建設(shè)居民感受情況調(diào)查問卷》。

本文研究分析問卷中對醫(yī)聯(lián)體的認(rèn)知部分內(nèi)容，主要包括一般信息、對醫(yī)聯(lián)體的知曉程度等。運(yùn)用 Epidata3.1錄入數(shù)據(jù)，利用SPSS19.0進(jìn)行描述性分析、卡方分析，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 基本信息

本次調(diào)查共計發(fā)放問卷310份，獲得有效問卷300份，有效回收率為96.77%。根據(jù)調(diào)查結(jié)果可知，被調(diào)查者中男性145人（48.3%），女性155人（51.7%）；年齡＜35歲的27人（9.0%），35～64歲的239人（79.7%），≥65歲的34人（11.3%）；學(xué)歷高中或以下174人（58.0%），大專44人（14.7%），本科70人（23.3%），碩士及以上12人（4.0%）；職業(yè)方面，工人、農(nóng)民、服務(wù)業(yè)105人（35.0%），公務(wù)員、企業(yè)事業(yè)單位106人（35.3%），離退休人員77人（25.7%），無業(yè)12人（4.0%）；調(diào)查者中平均月收入≤4000元的156人（52.0%），4001～8000元的140（46.7%），≥80 0 0元的4人（1.3%）；未婚的18人（5.9%），已婚的242人（80.7%），離異的20人（6.7%），喪偶的20人（6.7%）；公費(fèi)醫(yī)療的14人（4.7%），職工醫(yī)療保險的167人（55.7%），居民醫(yī)療保險的92人（30.7%），新農(nóng)合的5人（1.7%），商業(yè)保險的3人（0.9%），自費(fèi)的19人（6.3%）；在所有被調(diào)查者之中患有1種慢性病的102人(34.0%)，2～3種的186人（62.0%），≥4種的為12人（4.0%）。

2.2 對醫(yī)聯(lián)體知曉和態(tài)度

根據(jù)調(diào)查結(jié)果可知，對醫(yī)聯(lián)體相關(guān)政策和要求的知曉程度比例最高的為“一般了解”占38.3%，最低的為“非常熟悉”占1.1%，“比較熟悉”“不太了解”和“完全不了解”分別占23.3%，29.0%和8.3%；對醫(yī)聯(lián)體現(xiàn)有模式是否有助于緩解目前問題中，持肯定觀點(diǎn)的占73.3%，否定觀點(diǎn)的占26.7%；對政府推行醫(yī)聯(lián)體認(rèn)為“有必要”和“非常有必要”占89.0%，分別為40.3%和48.7%，“一般”“不太必要”分別占9.7%和1.3%。

2.3 人口學(xué)特征對醫(yī)聯(lián)體相關(guān)政策和要求知曉程度的影響

通過χ2檢驗(yàn)得知，不同“學(xué)歷”、“工作與職業(yè)”、“家庭月收入”、“支付方式”、“所患疾病數(shù)量”對“醫(yī)聯(lián)體相關(guān)政策、要求的知曉程度”存在差異，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），具體見表1。

3 討論

醫(yī)聯(lián)體的建設(shè)目標(biāo)之一是為居民提供高效、快捷的就醫(yī)資源，居民也是醫(yī)聯(lián)體建設(shè)過程中最為重要的部分。將醫(yī)聯(lián)體的相關(guān)政策和要求深入人心，才能將醫(yī)聯(lián)體利民惠民的優(yōu)勢展現(xiàn)出來，齊齊哈爾市居民對醫(yī)聯(lián)體相關(guān)政策和要求的知曉程度了解的比率較高，占比62.7%。學(xué)歷高、職業(yè)為公務(wù)員和企業(yè)事業(yè)單位、收入高、公費(fèi)醫(yī)療和職工醫(yī)療保險、所患疾病3種及以下的居民對醫(yī)聯(lián)體相關(guān)政策和要求的知曉程度較高。高學(xué)歷、企事業(yè)單位公務(wù)員、高收入、公費(fèi)醫(yī)療和職工醫(yī)療保險的居民有更強(qiáng)的獲取信息的能力，對政策更加關(guān)注；患病種類少的居民可能在醫(yī)聯(lián)體服務(wù)中的獲得感更強(qiáng)。

一項制度推行下去的最有利支持就是群眾的認(rèn)可，因此居民的態(tài)度在實(shí)施過程中顯得尤其重要，醫(yī)聯(lián)體政策的出臺可緩解大型醫(yī)院掛號擁擠、基層醫(yī)院寥寥無幾的就醫(yī)資源分配不均的現(xiàn)象。在調(diào)查中，對“醫(yī)聯(lián)體現(xiàn)有模式是否有助于緩解目前問題”大多持肯定觀點(diǎn)，絕大多數(shù)人認(rèn)為政府有必要推行醫(yī)聯(lián)體服務(wù)，可見齊齊哈爾市大部分居民對醫(yī)聯(lián)體的建設(shè)給予肯定與支持，醫(yī)聯(lián)體的建設(shè)具備良好的群眾基礎(chǔ)，這無疑是齊齊哈爾市醫(yī)聯(lián)體今后建設(shè)運(yùn)行的動力。