內部控制在醫院財務管理中的運用探討

□ 文| 張曉艷

內部控制在醫院財務管理中的運用難題

對內部控制認知較為片面化

我國醫院在深入落實醫療衛生體系改革政策時，盡管已初步認識、理解內部控制概念，但在具體實踐過程中缺乏歷史經驗可以借鑒，多數內部控制體系都是“摸著石頭過河”，導致醫院在許多環節運用內部控制時不夠深入，很多工作僅僅停留在表面。尤其是沒有將財務管理中內部控制與部門職能設計進行確定，認為只要將內部控制建立起來就能夠發揮相關作用，然而醫院財務管理對內部控制的運用比較片面，尤其是在財務風險、資產安全等方面未能與內部控制緊密結合，導致內部控制無法在財務管理當中深入運用。

內部控制體系建設不完善

醫院是具有公益屬性的單位，由于發展時間比較久，財務管理模式已經固化，財務管理流程難與內部控制相契合。并且現階段內部控制在我國醫院財務管理中的運用仍然十分簡單，相較于擁有較為完善的財務管理體系，內部控制體系或多或少存在一定的漏洞。其次，醫院財務管理內容比較廣泛，涉及到醫院科室、藥品、醫療設備等內容，內部控制體系不完善就會導致上述各個環節缺乏參考的規章制度，甚至會給醫院財務管理造成顧此失彼的損失，還會影響內部控制的監督作用，對財務管理、內部控制的執行情況無法做到實時管控，極易為醫院財務管理埋下隱患。

內部審計權威性缺失

醫院作為承擔公共衛生職責的重要醫療機構，內部審計環節是不可缺少的。但由于內部審計流程較為繁瑣，許多醫院為了省事僅僅是將內部審計工作作為擺設，并未放在心上，更談不上發揮其實際作用，醫院財務管理工作沒有將內部審計的作用充分挖掘，反而由于不重視導致內部審計權威性缺失。此外，由于財務管理與內部審計結合不充分，部分權責存在重復交叉的問題，使得部分內部審計職責直接交由財務部門完成，并沒有發揮出審計部門的作用。而內部審計在內部控制體系當中是極其關鍵的環節，能夠將醫院的財務運營真實情況進行準確評估，從而為醫院下一年財務預算提供指導。

內部控制在醫院財務管理中的運用建議

持續優化醫院內部組織架構

醫院由于服務于廣大人民群眾的生命健康，在組織架構上應該持續進行優化，其建設質量直接與醫院的發展水平密切相關。首先，醫院應結合自身發展定位，將各部門、醫護人員、行政后勤人員的職責進行明確，保證各個環節能夠順利的落實內部控制與財務管理工作。其次，對醫院的組織架構、內部控制、財務管理等關系進行實時監管，便于隨時調整三者的關系，發揮出三者的協同作用，促進醫院運營效率的提升。

普及內部控制理念，打造內部控制體系

醫院管理層應該積極參與到內部控制建設中去，并調動各部門的力量協同完善內部控制體系。首先，應對醫院全體職工宣傳內部控制理念，尤其是財務部門，更應強化對內部控制的系統性學習，營造良好的內部控制環境，為內部控制在財務管理中的運用奠定堅實的基礎。其次，將內部控制理念滲透到醫院預算、合同、在建工程等各個環節，將內部控制體系化為系統性工程，持續優化內部控制體系。最后，將內部控制監督機制進行不斷完善及優化，充分發揮監督作用，嚴格管控內部控制執行效率，形成內部控制運用數據庫，能夠以此為基礎持續優化內部控制體系。

發揮內部審計部門作用，提升財務管理團隊水平

醫院內部審計關系到財務數據的真實性。因此，單獨設立內部審計部門，強化內部審計權威性是內部控制在財務管理中運用的重要基礎。

通過內部審計部門的建立可以提升內部控制執行效率，將財務管理的合理性、法紀性進行強化；同時審計部門還能夠及時向財務管理發出警示信號，醫院財務管理可以及時的應對潛在的風險隱患，提升財務管理的穩定性。醫院的醫療設備需要龐大的資金支持，同時也需要內部審計部門對醫療設備的使用進行監管，提升醫療設備的利用效率。

另外，內部控制在財務管理中的運用離不開專業團隊的支持，將財務管理團隊的綜合水平進行提升有利于醫院內部控制、財務管理等管理環節的發展。必須要針對財務管理人員制定有關內部控制的培訓體系，聘請具有內部控制豐富經驗的人員對醫院財務管理團隊進行集中培訓，財務管理在運用內部控制時才能夠得心應手。

結束語

綜上所述，醫院財務管理在運用內部控制時受到諸多因素的影響，一旦不能夠有效的解決上述問題，就極有可能導致財務管理與內部控制無法有效融合，甚至會影響到醫院財務管理的正常運營。