內(nèi)部控制在醫(yī)院財務(wù)管理中的運用探討

□ 文| 張曉艷

內(nèi)部控制在醫(yī)院財務(wù)管理中的運用難題

對內(nèi)部控制認知較為片面化

我國醫(yī)院在深入落實醫(yī)療衛(wèi)生體系改革政策時，盡管已初步認識、理解內(nèi)部控制概念，但在具體實踐過程中缺乏歷史經(jīng)驗可以借鑒，多數(shù)內(nèi)部控制體系都是“摸著石頭過河”，導(dǎo)致醫(yī)院在許多環(huán)節(jié)運用內(nèi)部控制時不夠深入，很多工作僅僅停留在表面。尤其是沒有將財務(wù)管理中內(nèi)部控制與部門職能設(shè)計進行確定，認為只要將內(nèi)部控制建立起來就能夠發(fā)揮相關(guān)作用，然而醫(yī)院財務(wù)管理對內(nèi)部控制的運用比較片面，尤其是在財務(wù)風險、資產(chǎn)安全等方面未能與內(nèi)部控制緊密結(jié)合，導(dǎo)致內(nèi)部控制無法在財務(wù)管理當中深入運用。

內(nèi)部控制體系建設(shè)不完善

醫(yī)院是具有公益屬性的單位，由于發(fā)展時間比較久，財務(wù)管理模式已經(jīng)固化，財務(wù)管理流程難與內(nèi)部控制相契合。并且現(xiàn)階段內(nèi)部控制在我國醫(yī)院財務(wù)管理中的運用仍然十分簡單，相較于擁有較為完善的財務(wù)管理體系，內(nèi)部控制體系或多或少存在一定的漏洞。其次，醫(yī)院財務(wù)管理內(nèi)容比較廣泛，涉及到醫(yī)院科室、藥品、醫(yī)療設(shè)備等內(nèi)容，內(nèi)部控制體系不完善就會導(dǎo)致上述各個環(huán)節(jié)缺乏參考的規(guī)章制度，甚至?xí)o醫(yī)院財務(wù)管理造成顧此失彼的損失，還會影響內(nèi)部控制的監(jiān)督作用，對財務(wù)管理、內(nèi)部控制的執(zhí)行情況無法做到實時管控，極易為醫(yī)院財務(wù)管理埋下隱患。

內(nèi)部審計權(quán)威性缺失

醫(yī)院作為承擔公共衛(wèi)生職責的重要醫(yī)療機構(gòu)，內(nèi)部審計環(huán)節(jié)是不可缺少的。但由于內(nèi)部審計流程較為繁瑣，許多醫(yī)院為了省事僅僅是將內(nèi)部審計工作作為擺設(shè)，并未放在心上，更談不上發(fā)揮其實際作用，醫(yī)院財務(wù)管理工作沒有將內(nèi)部審計的作用充分挖掘，反而由于不重視導(dǎo)致內(nèi)部審計權(quán)威性缺失。此外，由于財務(wù)管理與內(nèi)部審計結(jié)合不充分，部分權(quán)責存在重復(fù)交叉的問題，使得部分內(nèi)部審計職責直接交由財務(wù)部門完成，并沒有發(fā)揮出審計部門的作用。而內(nèi)部審計在內(nèi)部控制體系當中是極其關(guān)鍵的環(huán)節(jié)，能夠?qū)⑨t(yī)院的財務(wù)運營真實情況進行準確評估，從而為醫(yī)院下一年財務(wù)預(yù)算提供指導(dǎo)。

內(nèi)部控制在醫(yī)院財務(wù)管理中的運用建議

持續(xù)優(yōu)化醫(yī)院內(nèi)部組織架構(gòu)

醫(yī)院由于服務(wù)于廣大人民群眾的生命健康，在組織架構(gòu)上應(yīng)該持續(xù)進行優(yōu)化，其建設(shè)質(zhì)量直接與醫(yī)院的發(fā)展水平密切相關(guān)。首先，醫(yī)院應(yīng)結(jié)合自身發(fā)展定位，將各部門、醫(yī)護人員、行政后勤人員的職責進行明確，保證各個環(huán)節(jié)能夠順利的落實內(nèi)部控制與財務(wù)管理工作。其次，對醫(yī)院的組織架構(gòu)、內(nèi)部控制、財務(wù)管理等關(guān)系進行實時監(jiān)管，便于隨時調(diào)整三者的關(guān)系，發(fā)揮出三者的協(xié)同作用，促進醫(yī)院運營效率的提升。

普及內(nèi)部控制理念，打造內(nèi)部控制體系

醫(yī)院管理層應(yīng)該積極參與到內(nèi)部控制建設(shè)中去，并調(diào)動各部門的力量協(xié)同完善內(nèi)部控制體系。首先，應(yīng)對醫(yī)院全體職工宣傳內(nèi)部控制理念，尤其是財務(wù)部門，更應(yīng)強化對內(nèi)部控制的系統(tǒng)性學(xué)習(xí)，營造良好的內(nèi)部控制環(huán)境，為內(nèi)部控制在財務(wù)管理中的運用奠定堅實的基礎(chǔ)。其次，將內(nèi)部控制理念滲透到醫(yī)院預(yù)算、合同、在建工程等各個環(huán)節(jié)，將內(nèi)部控制體系化為系統(tǒng)性工程，持續(xù)優(yōu)化內(nèi)部控制體系。最后，將內(nèi)部控制監(jiān)督機制進行不斷完善及優(yōu)化，充分發(fā)揮監(jiān)督作用，嚴格管控內(nèi)部控制執(zhí)行效率，形成內(nèi)部控制運用數(shù)據(jù)庫，能夠以此為基礎(chǔ)持續(xù)優(yōu)化內(nèi)部控制體系。

發(fā)揮內(nèi)部審計部門作用，提升財務(wù)管理團隊水平

醫(yī)院內(nèi)部審計關(guān)系到財務(wù)數(shù)據(jù)的真實性。因此，單獨設(shè)立內(nèi)部審計部門，強化內(nèi)部審計權(quán)威性是內(nèi)部控制在財務(wù)管理中運用的重要基礎(chǔ)。

通過內(nèi)部審計部門的建立可以提升內(nèi)部控制執(zhí)行效率，將財務(wù)管理的合理性、法紀性進行強化；同時審計部門還能夠及時向財務(wù)管理發(fā)出警示信號，醫(yī)院財務(wù)管理可以及時的應(yīng)對潛在的風險隱患，提升財務(wù)管理的穩(wěn)定性。醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備需要龐大的資金支持，同時也需要內(nèi)部審計部門對醫(yī)療設(shè)備的使用進行監(jiān)管，提升醫(yī)療設(shè)備的利用效率。

另外，內(nèi)部控制在財務(wù)管理中的運用離不開專業(yè)團隊的支持，將財務(wù)管理團隊的綜合水平進行提升有利于醫(yī)院內(nèi)部控制、財務(wù)管理等管理環(huán)節(jié)的發(fā)展。必須要針對財務(wù)管理人員制定有關(guān)內(nèi)部控制的培訓(xùn)體系，聘請具有內(nèi)部控制豐富經(jīng)驗的人員對醫(yī)院財務(wù)管理團隊進行集中培訓(xùn)，財務(wù)管理在運用內(nèi)部控制時才能夠得心應(yīng)手。

結(jié)束語

綜上所述，醫(yī)院財務(wù)管理在運用內(nèi)部控制時受到諸多因素的影響，一旦不能夠有效的解決上述問題，就極有可能導(dǎo)致財務(wù)管理與內(nèi)部控制無法有效融合，甚至?xí)绊懙结t(yī)院財務(wù)管理的正常運營。