馬來酸麥角新堿聯合縮宮素預防高危產婦產后出血的臨床研究

張 璨

（沿河土家族自治縣人民醫院，貴州 銅仁 565300）

產后出血是分娩期最常見的一種并發癥，是導致產婦死亡最重要的因素之一[1]。現我院研究探討了馬來酸麥角新堿聯合縮宮素在第三產程使用預防高危產婦產后出血的臨床效果，現將這項研究的詳細情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2017年11月～2018年11月間在我院接受治療的114例高危產婦作為研究樣本，對患者根據入院先后順序編號，并設置57例奇數號患者為探究組，設置57例偶數號患者為對照組。探究組年齡分布20～44歲，平均年齡為（29.87±4.45）歲，對照組年齡分布21～43歲，平均年齡為（30.14±4.12）歲。所有患者均知曉本次研究并簽署知情書，上述分組的兩組患者的一般資料均不存在明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者入院后均需接受常規臨床護理與干預措施，對照組患者給與縮宮素（由上海禾豐制藥有限公司生產的縮宮素注射液，規格：10單位，國藥準字：H31020850）進行治療；探究組患者在對照組的基礎之上給與馬來酸麥角新堿（由由成都倍特藥業有限公司生產的馬萊酸麥角新堿注射液，規格：0.2 mg，國藥準字：H32024526）進行治療。

1.3 觀察指標

①記錄比較兩組患者的產后24 h內出血量，產后24 h內血紅蛋白指標和治療總有效率。②治療總有效率評價標準如下：產婦貧血、休克以及陰道出血等臨床癥狀消失，產婦宮縮正常則可評價為有效；產婦貧血、休克以及陰道出血等臨床癥狀有所改善，產婦宮縮力尚可，仍需要持續給藥則可評價為有效；產婦臨床癥狀無任何改善甚至惡化則可評價為無效。治療總有效率=（顯效樣本量+有效樣本量）/該組樣本量*100%。

1.4 統計學分析

采用S P S S 2 2.0 軟件分析，分析采用x2和t檢驗，以率（%）與（±s）表示當P＜0.05時，表明差異符合統計學意義。

2 結 果

經過治療，探究組產后24 h出血量為（68.39±6.87）mL，對照組（174.87±6.81）mL，對比結果為t=83.106，P=0.000；探究組產后24h血紅蛋白指標為（111.25±11.25）g/L，對照組（91.47±13.84）g/L，對比結果為t=8.373，P=0.000；探究組顯效45例，有效11例，無效1例，治療總有效率98.25%；對照組顯效32例，有效14例，無效11例，治療總有效率80.70%，對比結果x2=16.353，P=0.000；組間數據對比差異均符合統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

高危產婦是指由胎兒因素，如巨大兒，雙胎，產程異常，及產婦因素，如精神，妊娠合并癥及并發癥等導致產婦可能出現產后大出血危險的產婦[2]。高危產婦較一般產婦更容易發生產后出血，陰道分娩24 h內出血量≥500 ml，剖腹產后24 h內出血量≥1000 mL，為產后出血，產后出血的原因主要有軟產道撕裂傷，凝血功能異常，子宮收縮乏力以及胎盤異常等[3]。臨床上治療產后出血常使用馬來酸麥角新堿和縮宮素兩種藥物，縮宮素間接刺激子宮收縮平滑，肌麥角新堿和縮宮素不同直接作用于子宮平滑肌，對子宮底和子宮頸部均有較強的收縮作用，壓迫肌纖維的血管，從而減少出血。縮宮素有較好的預防高危產婦產后出血的效果，但是生產后1 h出血量較大，在第三產程積極聯合預防性使用馬來酸麥角新堿和縮宮素兩種藥物治療可明顯降低產后出血的發生率，安全性較高，治療效果更好。結合我院本次研究的結果來看，第三產程積極使用馬來酸麥角新堿聯合縮宮素預防高危產婦產后出血，有效改善了探究組患者產后24 h出血量（68.39±6.87）mL和產后24 h血紅蛋白指標（111.25±11.25）g/L，并顯著提高了治療總有效率（98.25%），P＜0.05，明顯降低了輸血率，該實驗證明了聯合使用馬來酸麥角新堿和縮宮素有較好的臨床應用效果，值得在臨床進行推廣運用。