觀察分析淺表淋巴結結核診斷中 采用彩色多普勒超聲的臨床診斷意義

朱佳婉，孫 妍

（上海市徐匯區凌云街道社區衛生服務中心，上海 200030）

淺表淋巴結結核屬于肺外結核疾病，其中頸部淋巴結結核發病率更高，患病后患者淺層淋巴結逐漸重大，出現體表腫塊，致使患者體重減輕、食欲不振、低汗、腫塊破裂等癥狀，患病初期患者無明顯癥狀，難以發現，因此，探尋高效、便捷診斷方式對患者病情恢復具有重要意義[1]。本研究收集我院收治的40例淺表淋巴結結核患者，對彩色多普勒超聲臨床診斷價值進行分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年4月～2018年6月我院接診的淺表淋巴結結核患者40例作為研究對象，其中，男28例，女22例，年齡22～57歲，平均年齡（39.5±4.2）歲，病程4～15天，平均病程（9.5±1.4）d。所有患者經手術及病理穿刺均確診為淺表淋巴結結核，排除心臟病、腦血管疾病、頸部軟組織水腫、精神疾病、結核中毒者、哺乳、妊娠女性；所有患者對研究內容知情自愿參與。且已簽署知情同意書。

1.2 方法

使用飛利浦彩色多普勒超聲儀對患者進行診斷，探頭頻率參數為8～10 MHz，檢查時根據患者患病位置對體位進行合理調整，充分暴露患處；采取橫切面、縱切面對淋巴結腫塊進行間斷掃描，仔細觀察淋巴結大小、形狀、邊界清晰情況、包膜情況、回聲、規格、鈣化斑、融合情況、血流分布進行仔細觀察，嚴格記錄縱徑／橫徑值，挑選醫院經驗豐富的超聲科醫生對圖像進行分析。

2 結 果

2.1 彩色多普勒超聲診斷準確率對比

病理學檢查40例均為淺表淋巴結結核，彩色多普勒超聲診斷38例為淺表淋巴結結核，準確率達到95.00%%。

2.2 超聲表現

患者腋下、頸部、頜下、鎖骨處及腮腺處均發現低回聲結節，最小為0.7×0.4 cm，最大為26.2×15.3 cm，橢圓形結節者，邊界、皮、髓清晰，部分結節存在淋巴結門；圓形結節者，邊界清晰度稍差，回聲表現不均勻，淋巴結門存在移位情況；團塊狀結節者，彩色多普勒血流可見淋巴結腫大，內部血流量減少，周邊可見豐富血流，膿腫內部未發現血流信號。

3 討 論

在淺表淋巴結結核超聲圖像淋巴結明顯腫大，數量不等，邊界清晰，有完整包膜，形態為類圓形、圓形或橢圓形。病情發展至中期時患者病情加劇，淋巴結核顏色明顯加深，呈暗紅色，皮下無法推動，病變淋巴結增大情況明顯，結節存在融合或呈串分布情況，皮下組織中出現粘連情況，邊界不清晰，回聲明顯減弱[2]。正常情況下，人體淋巴結體積相對較小，形狀呈橢圓形或類圓形，結構為皮質分深、皮質與髓質、髓竇、淺兩區、髓索構成髓質，彩色多普勒超聲診斷中血流信號呈點狀或條狀，淋巴結增大患者可見血流信號呈分布規則增多狀態。據相關資料統計[3]，良性淋巴結腫大患者淋巴結長短徑比值多在2以下，其比值與惡性淋巴結定性診斷價值呈反比，相較于惡性轉移性淋巴結，反應性淋巴結及結核性淋巴結比值更高，阻力指數更低，惡性淋巴結轉移為癌血流速度越慢，則阻力指數良性也會相應增加。在成潔[4]等研究顯示超聲診斷患者淺表淋巴結存在腫大情況。

綜上所述，淺表淋巴結結核采取彩色多普勒超聲進行診斷，臨床準確率較高，為淺表淋巴結結核臨床診斷提供重要價值。