心理護(hù)理干預(yù)模式對(duì)腦出血圍術(shù)期患者神經(jīng)功能 及家屬心理狀態(tài)的影響

趙 萌，袁鴻羽，張 蕾

（吉林省吉林市人民醫(yī)院，吉林 吉林 265500）

腦出血是中老年中常見的一種腦血管疾病，該病的致殘率及致死率非常高，因此一旦確診需給予患者及時(shí)的治療[1]。針對(duì)腦出血患者，臨床中常采取血腫清除術(shù)治療疾病，該方法可取得顯著療效，但患者在術(shù)后卻容易出現(xiàn)神經(jīng)功能障礙，這也給患者家屬造成一定影響，為此在腦出血圍術(shù)期間還需加強(qiáng)患者的護(hù)理干預(yù)，尤其是心理護(hù)理。在本次研究中，就強(qiáng)化對(duì)腦出血圍術(shù)期間的心理護(hù)理的實(shí)施方法及效果進(jìn)行了探討，將研究過(guò)程與結(jié)果結(jié)論總計(jì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月～2019年1月本院收治的腦出血患者72例作為研究對(duì)象，患者均符合《神經(jīng)病學(xué)》中關(guān)于腦出血的診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者知曉本次研究的目的，且均簽署《知情同意書》[2]。按照患者的入院先后順序?qū)⑵浞譃橛^察組與對(duì)照組，各36例，其中，研究組男22例，女14例，年齡53～76歲，平均年齡（66.2±2.4）歲；對(duì)照組男20例，女16例，年齡55～75歲，平均年齡（65.8±2.3）歲。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

針對(duì)對(duì)照組行手術(shù)治療的腦出血者，在整個(gè)圍術(shù)期間實(shí)施如下的護(hù)理干預(yù)：責(zé)任護(hù)士親自接待患者；及時(shí)對(duì)患者的病情進(jìn)行評(píng)估，為患者講解疾病病因及手術(shù)方法；術(shù)后加強(qiáng)對(duì)患者體征的監(jiān)測(cè)以及康復(fù)指導(dǎo)等。

觀察組行手術(shù)治療的患者，于對(duì)照組的護(hù)理基礎(chǔ)上，強(qiáng)化整個(gè)圍術(shù)期間患者的心理護(hù)理干預(yù)，具體如下：（1）加強(qiáng)同患者及家屬的交流溝通，關(guān)心病情危重的患者，并安撫家屬的情緒，消除患者及家屬的焦慮、抑郁及恐懼等負(fù)性情緒，提高家屬的配合度。（2）根據(jù)患者與家屬的性格差異，予以針對(duì)性的心理護(hù)理，體現(xiàn)對(duì)患者及家屬的關(guān)愛，如對(duì)患者可借助深呼吸鍛煉法、播放舒緩音樂(lè)、組織娛樂(lè)活動(dòng)等緩解患者的不良情緒。針對(duì)家屬的心理護(hù)理，可為患者講述發(fā)現(xiàn)不良情緒的正確方法，同時(shí)告知家屬自身的支持對(duì)患者疾病康復(fù)的重要性，讓家屬可盡可能的多陪伴患者，予以患者關(guān)愛與鼓勵(lì)。（3）加強(qiáng)同患者的交流溝通，及時(shí)的掌握患者焦慮及抑郁情緒，對(duì)負(fù)性情緒的患者實(shí)施正確引導(dǎo)，保證患者情緒穩(wěn)定。

1.3 觀察指標(biāo)

在入院時(shí)與出院時(shí)，均采用美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生院卒中量表（NIHSS）對(duì)患者的神經(jīng)功能情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，量表總分42分，評(píng)分同神經(jīng)功能呈反比；此外采用焦慮自評(píng)量表（SAS）與抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)價(jià)患者的心理狀態(tài)，總分均為100分，得分同心理狀態(tài)呈反比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

出院時(shí)刻，兩組患者NIHSS評(píng)分及患者家屬SAS、SDS評(píng)分較患者入院時(shí)刻均明顯降低，但是評(píng)分具體降低幅度上則是觀察組較對(duì)照組更顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

腦出血屬于一種常見的腦血管疾病，疾病的致殘率、致死率非常高，同時(shí)該病也會(huì)對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生一定的影響，為此需及時(shí)的診治疾病[3]。對(duì)于腦出血患者，手術(shù)治療是常用且有效的治療手段，通過(guò)該方法可顯著改善患者的臨床癥狀。

然而手術(shù)畢竟是一項(xiàng)創(chuàng)傷性的操作，常會(huì)給患者造成不同程度的生理及心理應(yīng)激，這樣影響患者的神經(jīng)功能，同時(shí)還會(huì)對(duì)患者家屬的心理狀態(tài)造成巨大影響，所致在腦出血圍術(shù)期間，還需做好患者的護(hù)理干預(yù)。針對(duì)腦出血圍術(shù)期的護(hù)理，在提供給患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理的同時(shí)需予以患者心理干預(yù)，心理干預(yù)上需對(duì)患者、患者家屬均予以科學(xué)有效的指導(dǎo)，緩解他們的負(fù)性情緒，同時(shí)讓患者與家屬保持良好且積極的狀態(tài)，為患者早期康復(fù)提供有利的幫助。本次研究結(jié)果顯示，在出院時(shí)患者的NIHSS評(píng)分以及患者家屬SAS、SDS評(píng)分上，觀察組評(píng)分較入院時(shí)的降低幅度明顯大于對(duì)照組，這提示心理護(hù)理干預(yù)對(duì)促進(jìn)腦出血患者的神經(jīng)功能恢復(fù)與家屬心理狀態(tài)改善價(jià)值顯著。

綜上所述，臨床中針對(duì)行手術(shù)治療的腦出血患者，在圍術(shù)期間做好患者的心理護(hù)理工作，可促進(jìn)患者神經(jīng)功能的恢復(fù)，同時(shí)還可以改善患者家屬的心理狀況，因此值得在臨床中大力推廣使用。