玻璃體切除玻璃體腔注藥治療感染性眼內炎的手術護理配合

孫民霞

（青海省西寧市第一人民醫院手術麻醉科，青海 西寧 810000）

【關鍵字】玻璃體切除；玻璃體腔注藥治療；感染性；眼內炎；護理配合

眼球穿孔傷跟內眼手術實施之后，會產生非常嚴重的并發癥，最具代表性的是感染性眼內炎。對于人體的眼球，其存在非常弱的致病菌抵抗力,并且，人體眼內屏障的基礎結構，會導致藥物眼內分布受到限制,因此，對于有效控制感染的發展，只是采取傳統形式的治療方法是遠遠不夠的,嚴重的后果會導致患者喪失自己的正常視力，還無法保留眼球。所以需要從根本上保障治療的及時性。在實際工作中，我們需要結合實際需求，按照標準實施玻璃體切除技術,以此更好的保障嚴重性質眼內炎的有效治療。選擇40例感染性眼內炎患者作為調查對象，在總結患者臨床資料的基礎上，采取標準化的玻璃體切除+玻璃體腔注藥術治療措施，在感染性眼內炎接受針對治療之后，效果非常的顯著,如下表達的是詳細護理報告內容。

1 資料跟方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2018年11月本院收治的感染性眼內炎患者40例作為研究對象，回顧分析其臨床資料，對患者檢查，對疾病進行確診，其中，男35例，女5例，年齡7～72歲，平均年齡（36.20±2.30）歲。右眼感染性眼內炎跟左眼感染性眼內炎分別為22例、18例。分析其職業得到，農民、工人、學生分別為20例、15例、5例。

1.2 方法

在治療患者的過程中，我們選擇的是Storzs玻璃體切除器，在手術過程中，灌注之前，需要按照標準抽取玻璃體腔液，劑量為0.1-0.2 mL，將抽取玻璃體腔液作為試驗，例如：細菌試驗、真菌涂片試驗、培養試驗,在手術過程中，需要從根本上將凈周邊部玻璃體予以切除,先行晶狀體切除術的患者達到了25例，主要是因為晶狀體存在不同程度的渾濁問題，按照視網膜是不是存在裂孔脫離的問題，實施針對的重水或者是氣液交換處理，也可以選擇硅油眼內填充處理。

在手術完成之后，將萬古霉素注入玻璃體腔內，也可以注入萬古霉素+地塞米松，在完成手術之后，于結膜下位置完成慶大霉素的注射，聯合使用地塞米松。

在完成手術之后，選擇一定劑量的二聯抗生素及皮質類固醇予以全身應用。按照實際情況的需要，合理的應用敏感抗生素,抗生素滴眼液的局部滴用,并且，于結膜下位置，選擇萬古霉素或慶大霉素+地塞米松予以注射,注射之后，房水閃光呈陰性即可,并且，在玻璃體內是不存在明顯的色素漂浮問題的。

1.3 手術護理配合

第一個是心理干預。由于感染性眼內炎是比較嚴重的并發癥疾病，且病情進展較為嚴重的，那么視覺障礙問題則比較明顯，患者還會伴隨存在非常多不良的情緒，所以，治療過程中存在非常差的依從性。因此，護理人員需要分析患者的心理狀況，按照實際需求制定心理疏導措施，詳細的講解感染性眼內炎相關知識，在上述的基礎上促使感染性眼內炎患者康復信心得到有效的強化，并且從根本上促使患者積極的、主動的、有效的參與到整個治療活動以及護理活動中去。

第二個是特殊檢查的護理配合。在手術之前，實施特殊檢查護理，在此過程中，對于患者的病史予以詳細詢問,從根本上掌握重要臟器功能實際指標,如果是老年人群，則需要重視其血壓、血糖的控制。患者需要正確的張口呼吸，并且指導患者用舌尖頂上額,防止眼裂開內出血刀口。并且實現眼內壓水平的增高,還需要重點訓練患者眼球的轉動，保持每個方向的注視能力都可以得到鍛煉。

第三個是正確的臥位。在手術完成之后，分為長短不一的俯臥位時間,一般情況下，需要保持4 d或者是5 d的注氣保持,保持7～10 d的惰性氣體,按照患者的實際耐受情況，適當延長個別患者的治療周期。不論任何情況下，如果是注氣者，那么就需要防止仰臥位,避免長時間接觸過多的氣體與晶體,防止繼發性青光眼的誘發。

1.4 觀察指標

治療護理完成之后，從根本上分析患者護理工作完成之后的總滿意度。

1.5 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數資料以例數（n），百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

在完善護理干預之后，滿意患者總計為31例，較滿意患者總計為8例，不滿意患者總計為1例，所以，總滿意度大小達到了97.50%。

3 討 論

綜上所述，眼內微生物濃度的迅速降低，會相應的擴散玻璃體內抗生素的分布，這是眼內炎的基礎治療原則。傳統形式的治療方法對于玻璃體內周圍的部分難以發揮非常顯著的抗菌濃度,所以，無法實現炎癥發展的根本上控制。在實際工作中，為了使玻璃體內抗菌濃度是標準的,聯合使用玻璃體內注藥術,可以針對藥物實現直接的注射，在上述的基礎上針對患者的感染部位發揮顯著的作用。除此之外，因為廣泛應用玻璃體切除技術,在治療眼內炎的過程中，玻璃體切除聯合玻璃體腔注藥效果非常的明顯,然而，在治療的過程中，術后的護理發揮著非常重要的作用，以此為基礎取得非常顯著的治療效果。

綜上所述，針對感染性眼內炎的實際情況，采取玻璃體切除聯合玻璃體腔注藥手術予以質量，并且配合術后特殊檢查、術后護理、術后治療，可以取得非常顯著的治療效果，以此實現臨床應用推廣。