不同時間窗對急性前壁心肌梗塞急診冠狀動脈介入治療療效的探析

王 茹

（包頭市第四醫(yī)院心血管內(nèi)科，內(nèi)蒙古 包頭 014000）

臨床心血管內(nèi)科治療當中急性前壁心肌梗塞這種病癥具有較高的發(fā)生率，這屬于一種比較危急的重癥，臨床首選治療方法是對患者進行急診冠狀動脈介入，這種方法可以幫助患者進行相關(guān)的冠狀動脈再通，對患者心功能改善具有重要的價值[1]。現(xiàn)如今血管內(nèi)介入治療技術(shù)發(fā)展具有良好的前景，而且成熟度也相對較好，臨床的支架和藥物治療也在不斷創(chuàng)新，在對于早期冠狀動脈介入治療當中發(fā)揮了必然的作用，能夠在很大程度上提升對患者救治的成功效率。本文針對于此主要分析對急性前壁心肌梗塞患者在進行治療時，不同時間窗進行急診冠狀動脈介入治療的效果，同時將主要研究情況進行如下的論述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年3月～2019年3月發(fā)病3小時以內(nèi)來我院進行治療的急性前壁心肌梗塞患者30例作為本文觀察組，患者年齡最大值為79歲，年齡最小值為32歲，年齡平均值為（59.6±12.4）歲，其中有男性患者16例，女性患者14例，選擇同期發(fā)病三小時以后來我院進行治療的急性前壁心肌梗塞30例作為本文的對照組，患者年齡最大值為76歲，年齡最小值為33歲，年齡平均值為（58.4±12.3）歲。兩組患者經(jīng)過診斷均為急性前壁心肌梗塞，診斷符合該病癥的診斷標準。通過統(tǒng)計學方法檢驗兩組患者的一般資料，P＞0.05，可比較。

1.2 方法

對患者進行治療的過程中本文兩組患者所采用的治療方案完全相同，兩組患者唯一的區(qū)別是治療的時間窗不同。對患者進行手術(shù)開始之前需要常規(guī)的為患者例行檢查，為患者應用阿司匹林腸溶片3片嚼服，同時為患者應用硫酸氫氯吡格雷片1片含服。在上述治療結(jié)束之后，為患者進行急診冠狀動脈介入治療，對患者進行冠狀動脈造影，與此同時為患者冠狀動脈狹窄狀況進行判斷，當明確患者血管的實際狀況以后，將支架植入的患者病變區(qū)域之內(nèi)，保證患者梗死的血管開通恢復。手術(shù)過程中應該根據(jù)患者的相關(guān)治療情況應用肝素，同時為患者建立靜脈通道，對患者的生命體征等情況進行嚴密的觀察。

1.3 觀察指標

對所有患者經(jīng)過治療之后的效果進行評價，同時在治療結(jié)束以后為患者進行隨訪，了解患者的相關(guān)心血管不良事件的發(fā)生狀況。

經(jīng)過治療之后，如果患者的冠狀動脈狹窄段消失，或者下載程度在50%以下，說明治療顯效；如果患者經(jīng)過治療以后，患者的冠狀動脈狹窄段狹窄程度在50%～75%之間，則說明臨床治療有效；治療之后，如果患者冠狀動脈狹窄程度仍然超過75%，則說明臨床治療無效[2]。注：治療總有效率=治療顯效率+治療有效率。

1.4 統(tǒng)計學分析

對本文的所有標本資料進行統(tǒng)計學檢驗時應用IBM SPSS 25.0進行，采用t值檢驗計量值，卡方檢驗計數(shù)值，P＜0.05檢驗兩組數(shù)據(jù)的差異存在統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

觀察組有效治療29例，有效率為96.67%，對照組有效治療23例，有效率為76.67%，P＜0.05；觀察組治療以后心血管不良事件2例，占6.67%，主要為心律失常1例，心源性休克1例，對照組心血管不良事件8例，占26.67%，主要有心律失常2例，心源性休克1例，心力衰竭2例，心絞痛3例，P＜0.05，存在統(tǒng)計學差異性。見表1。

3 討 論

急性前壁心肌梗死臨床較為嚴重，這種病癥發(fā)病比較重，起病急驟，所以病情進展迅速，容易導致患者出現(xiàn)猝死，這種病發(fā)病以后會導致患者因為心臟供血血管阻塞等出現(xiàn)缺血癥狀，而癥狀會持續(xù)超過30分鐘，導致患者心肌存在壞死，一般情況下新機會在發(fā)病8小時之后完全壞死，此時患者將會出現(xiàn)不可逆的狀況，所以對患者進行治療應該盡早為患者進行血管的再通，促進患者心肌存活效率的提升。所以通過本文結(jié)果也能夠得出，對急性前壁心肌梗塞患者需要在發(fā)病早期盡早入院接受急診冠狀動脈介入治療，能夠幫助患者改善臨床癥狀，獲得理想，減少心血管不良事件的發(fā)生率，值得推廣。