老年冠心病患者經皮冠狀動脈介入治療 術后焦慮抑郁對于不良心血管事件發生率的影響分析

劉萬萍

（新疆阿克蘇地區庫車縣人民醫院，新疆 庫車 842000）

冠心病是臨床中的一種常見心血管疾病，隨著人們生活方式的改變，現階段冠心病的發生率呈現了逐年遞增的趨勢[1]。該病多發于老年人群，在臨床治療中，主要采用了經皮冠狀動脈介入治療，這種治療方式能夠有效改善患者冠狀動脈血流灌注情況，提高患者心肌供血能力。但根據臨床研究表明[2]，患者術后的不良情緒會增加心血管不良事件的發生率。本次研究了40例經皮冠狀動脈介入治療的老年冠心病患者，分析了經皮冠狀動脈介入治療在老年冠心病患者治療中的臨床效果，具體報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇40例經皮冠狀動脈介入治療的老年冠心病患者，所 有 患 者 均 為2 0 1 7 年5 月～2 0 1 9 年3 月 于 本 院 就 診 的患者。其中，對照組20例患者中，男性12例，女性8例，患者的年齡在61～86歲；平均年齡（72.64±7.58）歲；研究組20例患者中，男性13例，女性7例，患者的年齡在62～87歲；平均年齡（73.59±8.61）歲；兩組患者在年齡、性別等資料中均沒有明顯差異。

1.2 研究方法

收集兩組患者的相關資料，在兩組患者手術治療后，對其進行1年的隨訪工作，對比兩組患者隨訪期間不良心血管事件的發生率；主要包含了心絞痛復發、充血性心力衰竭、再次血運重建、嚴重心律失常、心肌梗死以及心源性死亡。

1.3 評定標準

對比兩組患者術后1年隨訪期間不良心血管疾病的發生率。

1.4 統計學方法

采用SPSS19.0 統計學軟件對本次數據進行統計學分析，其中對于計量與計數指標采用（±s）和（%）進行計算；對于檢驗資料采用t和x2進行計算。

2 結 果

20例研究組患者中，在術后1年隨訪期間，共有6例患者出現不良心血管事件，患者術后不良心血管事件的發生率為30.00%（6/20）；20例對照組患者中，僅出現了1例不良心血管事件，不良事件發生率為5.00%（1/20）；由此可見，研究組患者術后不良心血管事件發生率顯著高于對照組（x2=4.3290；P=0.0375；P＜0.05）。

3 討 論

導致老年人群出現冠心病的因素包含了多種，如飲食、高血壓以及高血脂等；在老年冠心病患者的臨床治療中，經皮冠狀動脈介入治療是現階段最為常見的治療方法。通過手術治療能夠有效促進冠狀動脈血栓的溶解，促使患者缺血的心肌細胞能夠恢復供血，進而降低患者冠心病患者的病死率，提高患者的預后效果[3]。而根據相關研究顯示，患者術后的不良情緒在很大程度上會增加患者不良心血管事件的發生率；其主要原因是因為，焦慮、抑郁等不良情緒會使得患者分泌血管激素，進而影響了患者冠狀動脈迷走神經的張力，使得冠狀動脈出現痙攣或狹窄的情況，進而導致心血管不良事件的發生。在謝寶明等人的研究中[4]，其根據患者的心理狀況將所有患者分為焦慮抑郁組與正常組；其中，焦慮抑郁組患者的交感神經張力顯著高于正常組，且迷走神經的興奮性有所不足。在術后隨訪調查中顯示，焦慮抑郁組患者術后急性冠脈綜合征的發生率顯著高于正常組人群。此外，合并糖尿病、高血脂等慢性疾病也是患者不良預后的危險因素，合并此類疾病患者冠狀動脈血管內皮會受到損傷，進而促進了冠心病的病情進展。在本次研究中：研究組術后產生焦慮、抑郁等不良情緒患者在隨訪1年期間，患者不良心血管事件的發生率顯著高于術后正常人群（P＜0.05）。

綜上所述，在經皮冠狀動脈介入治療的老年冠心病患者中，相比于術后心理健康人群，術后存在心理不良情緒的患者，其在不良心血管事件的發生率較高，因此在臨床中需要注重患者的心理健康，針對患者的實際情況采取有效的心理疏導措施。