炙甘草湯結合美托洛爾治療冠心病心律失常的臨床療效及可行性分析

牟青華 方國翔

摘 ?要：目的 ?探討炙甘草湯結合美托洛爾治療冠心病心律失常的臨床療效及可行性。方法 ?在重慶三峽醫(yī)藥高等專科學校附屬中醫(yī)院2019年10月～2020年10月收治的冠心病心律失常患者中，選取100例展開研究，通過抽簽法將其分為對照組（n=50）和試驗組（n=50），對照組在常規(guī)治療基礎上給予美托洛爾治療，試驗組則在常規(guī)治療基礎上給予炙甘草湯、美托洛爾治療，比較其用藥治療效果以及治療前后的心率以及QT離散度（QTd），同時記錄組間不良反應率。結果 ?試驗組總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。治療前，組間心率以及QTd比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;治療后，組間心率以及QTd比較，試驗組均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。試驗組不良反應率低于對照組，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結論 ?在冠心病心律失常患者的臨床治療中，炙甘草湯結合美托洛爾治療臨床療效可靠，可有效改善患者心率以及QTd指標，且用藥安全性高，值得臨床應用。

關鍵詞：冠心病心律失常;炙甘草湯;美托洛爾;臨床療效;不良反應

中圖分類號：R242 ? ?文獻標識碼：A ? ?文章編號：1009-8011（2021）-16-0193-02

冠心病心律失常是一種好發(fā)于中老年群體的常見心臟疾病，對我國人口質量帶來嚴重影響[1]。既往相關研究[2]指出，在西醫(yī)治療基礎上聯(lián)合炙甘草湯可以進一步提高冠心病心律失常治療效果。本次研究選取了重慶三峽醫(yī)藥高等專科學校附屬中醫(yī)院2019年10月～2020年10月收治的冠心病心律失常患者共計100例，對炙甘草湯結合美托洛爾治療的臨床療效及可行性作進一步探討分析，現(xiàn)將研究情況報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

在重慶三峽醫(yī)藥高等專科學校附屬中醫(yī)院2019年10月～2020年10月收治的冠心病心律失常患者中，選取100例展開研究，通過抽簽法將其分為對照組（n=50）和試驗組（n=50）。對照組男性23例，女性27例;室性期前收縮30例，房性期前收縮20例;年齡43～76歲，平均年齡（61.53±3.78）歲;病程4～20個月，平均病程（12.61±3.77）個月。試驗組男性24例，女性26例;室性期前收縮28例，房性期前收縮22例;年齡42～77歲，平均年齡（61.58±3.76）歲;病程5～21個月，平均病程（12.66±3.71）個月。組間基線資料比較無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。本研究經過重慶三峽醫(yī)藥高等專科學校附屬中醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準，所有患者均自愿簽署知情同意書。

1.2 ?納入與排除標準

納入標準：①符合冠心病心律失常相關診斷標準[3]者;②近7 d無抗心律失常藥物使用史者;③配合治療者。

排除標準：①合并其他心臟疾病者;②器官衰竭者;③合并惡性腫瘤疾病者;④中途更換治療藥物者。

1.3 ?方法

兩組患者均先進行常規(guī)治療，包括進行血小板聚集控制以及給予鈣離子拮抗劑等。之后對照組給予酒石酸美托洛爾片（生產企業(yè)：阿斯利康制藥有限公司，國藥準字H32025391），100 mg/次，1次，共服用14 d。

試驗組在上述基礎上增加炙甘草湯治療，選取炙甘草以及麥門冬各12 g，生地黃50 g，生姜、桂枝以及麻仁各10 g，大棗6枚，阿膠以及人參各6 g。將其一起浸入1000 mL水中煎煮取汁500 mL，早晚兩次溫服，250 mL/次，共服用14 d。

1.4 ?觀察指標

①觀察兩組患者用藥結束后的療效[4]，以臨床癥狀消失、心電圖檢查結果顯示正常以及心律失常發(fā)作次數(shù)減少超過90%為顯效;以臨床癥狀以及心電圖檢查結果顯示明顯改善以及心律失常發(fā)作次數(shù)減少超過60%為有效;達不到上述標準為無效。總有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。②觀察兩組患者治療前以及用藥結束后的心率以及QT離散度（QT dispersion，QTd）變化，同時統(tǒng)計其治療期間發(fā)生的不良反應。不良反應發(fā)生率=（惡心嘔吐+過敏性皮疹+便秘）例數(shù)/總例數(shù)×100%

1.5 ?統(tǒng)計學分析

通過統(tǒng)計學軟件SPSS 22.0處理數(shù)據(jù)，計量資料以（x±s）表示，行t檢驗;計數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 ?結果

2.1 ?兩組患者治療效果比較

試驗組總有效率（90.00%）高于對照組（72.00%），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?兩組患者心率以及QTd比較

治療前，組間心率以及QTd比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;治療后，組間心率以及QTd比較，試驗組均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 ?兩組患者不良反應率比較

試驗組不良反應率（6.00%）低于對照組（10.00%），差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。見表3。

3 ?討論

冠心病心律失常是臨床常見的多發(fā)性疾病，而美托洛爾為臨床常見治療藥物之一，作為一種選擇性β1腎上腺素受體阻斷劑，可在一定程度上調節(jié)患者的內分泌水平，還可有效減少患者的心肌耗氧量。但王珊珊等[4]指出，長期應用美托洛爾治療易導致患者產生惡心嘔吐以及便秘等不良反應。

冠心病心律失常在中醫(yī)理論中屬“心悸”以及“胸痹”等范疇，認為本病的發(fā)生多因感受外邪、情志所傷及飲食不節(jié)等所致，屬本虛標實之證，治療上需以補益氣血以及活血化瘀為主。炙甘草湯別名復脈湯，主治陰血陽氣虛弱、心脈失養(yǎng)證，是古代著名醫(yī)學典籍《傷寒論》所記載的經典方劑之一。方中炙甘草益氣養(yǎng)心，生姜以及桂枝則具溫陽通脈作用，阿膠、麻仁及生地黃等滋陰補血效果極佳，而人參以及大棗等補氣養(yǎng)心，諸藥合用共奏補益氣血以及滋陰復脈等功效。現(xiàn)代藥理學研究證實，人參可對中樞神經系統(tǒng)和代謝功能起到良好的調節(jié)作用，桂枝不僅可以在一定程度上抑制血小板聚集，而且還可以進一步促進纖溶活性，而炙甘草則可以對心肌細胞膜上的α受體以及β受體起到有效調節(jié)作用，可以有效改善患者心律失常[5]。本次研究結果顯示，試驗組總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;兩組患者治療后，組間心率以及QTd比較，試驗組均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;雖試驗組不良反應率低于對照組，但組間數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。炙甘草湯結合美托洛爾治療既可以進一步提高治療效果，又可在更大程度上改善患者心率以及QTd指標，不會增加不良反應的發(fā)生，具有較高治療安全性。

綜上所述，在冠心病心律失常患者的臨床治療中，炙甘草湯結合美托洛爾治療臨床療效可靠，可有效改善患者心率以及QTd指標，值得臨床應用。

參考文獻

[1]張繼磊.炙甘草湯聯(lián)合美托洛爾治療冠心病心律失常的療效觀察[J].實用中西醫(yī)結合臨床，2018，18（9）：17-19.

[2]趙彬.炙甘草湯結合美托洛爾治療冠心病心律失常的臨床效果[J].內蒙古中醫(yī)藥，2020，39（4）：86-87.

[3]黃小強，金明艷.炙甘草湯加減+酒石酸美托洛爾對冠心病心律失常的治療效果及安全性探究[J].中西醫(yī)結合心血管病電子雜志，2020，8（9）：168，181.

[4]王珊珊，王元鑫.加減炙甘草湯聯(lián)合美托洛爾治療冠心病室性心律失常的療效觀察[J].中外女性健康研究，2018，10（4）：54，57.

[5]李強，張安富，謝磊.炙甘草湯結合美托洛爾治療冠心病心律失常的臨床療效及可行性分析[J].中西醫(yī)結合心血管病電子雜志，2020，8（33）：178.