急性腦梗死靜脈內(nèi)溶栓治療時(shí)間窗的影響因素分析

是程成，何悅成*

（江蘇大學(xué)附屬武進(jìn)醫(yī)院，徐州醫(yī)科大學(xué)武進(jìn)臨床學(xué)院）

急性腦梗死是臨床常見病癥，患者由于腦部供血不足等，導(dǎo)致腦缺血、缺氧的情況，進(jìn)而出現(xiàn)了腦組織缺血性壞死，即腦梗死[1]。急性腦梗死患者的癥狀也較為復(fù)雜，主要分析病灶在哪個(gè)動(dòng)脈血管，若病灶在前循環(huán)中，患者主要會(huì)表現(xiàn)出肢體活動(dòng)障礙、四肢乏力、麻木等[2]；若病灶在后循環(huán)，則病癥以頭暈、眩暈為主。還有的患者發(fā)病部位在腦干系統(tǒng)，患者會(huì)出現(xiàn)意識喪失、言語不清等情況[3]。急性腦梗死患者需要及時(shí)接受靜脈溶栓治療，避免患者出現(xiàn)大面積梗死的情況。但溶栓治療也有較為嚴(yán)格的時(shí)間限制，在治療的時(shí)間窗，患者可能由于送診不及時(shí)導(dǎo)致病情嚴(yán)重，危及生命。此次研究中，抽取50例急性腦梗死患者為觀察對象，所有患者納入的時(shí)間段在2017年1月～2020年1月，分組觀察，探究急性腦梗死靜脈內(nèi)溶栓治療時(shí)間窗的影響因素，詳細(xì)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入觀察對象一共50例，均為2017年1月～2020年1月期間在我院接受治療的急性腦梗死患者，對患者進(jìn)行分組處理，其中，發(fā)病到就診時(shí)間在4.5小時(shí)之內(nèi)的患者，為甲組，一共25例；發(fā)病到就診的時(shí)間間隔超過4.5小時(shí)的患者，為乙組，25例。兩組患者基礎(chǔ)資料如下：甲組中男女比例為13:12，患者年齡最大和最小為71歲、57歲，患者平均年齡（64.5±23）歲。乙組中，男女比例為13:12，患者年齡最大和最小為71歲、57歲，患者平均年齡（64.5±23）歲。兩組患者基礎(chǔ)資料差異不大（P＞0.05），實(shí)驗(yàn)可行。

1.2 方法

分別對兩組患者相關(guān)信息進(jìn)行調(diào)查統(tǒng)計(jì)，包括居住方式、發(fā)病地、送診途徑等等，分析影響溶栓治療的相關(guān)因素。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié) 果

根據(jù)對比分析，對溶栓治療產(chǎn)生影響的因素較多，獨(dú)居患者、送診途徑等都是影響溶栓治療的危險(xiǎn)因素。

3 討 論

大量研究表明，急性腦梗死的治療黃金期非常重要，需要及時(shí)對患者進(jìn)行治療，幫助患者控制病情，避免患者出現(xiàn)復(fù)發(fā)的情況。一般情況下，腦細(xì)胞的生存非常需要血壓供給，一旦出現(xiàn)腦供血不足的情況，患者的腦組織會(huì)在5 min左右就出現(xiàn)壞死的情況。因此，盡早對患者進(jìn)行治療非常重要，目前臨床上用于治療腦梗死的方法最佳選擇是溶栓治療，溶栓治療能夠及時(shí)幫助患者的血流得到恢復(fù)，并且結(jié)合重組組織型纖溶酶原激活劑（rt-PA）來進(jìn)行溶栓，可以及時(shí)改善患者的神經(jīng)功能。在靜脈溶栓的治療中，并不是可以隨意對患者采取這一治療措施，還需要分析患者病情，在適宜的時(shí)間內(nèi)進(jìn)行溶栓，并注意禁忌癥等。一般來說，急性腦梗死患者靜脈溶栓治療的黃金期在確診后的3～4.5小時(shí)內(nèi)，在此期間對患者進(jìn)行靜脈溶栓，及時(shí)將血管中存在的閉塞疏通，讓腦部供氧、供血充足。而如果患者的年齡非常大，在80歲以上，并且有嚴(yán)重的心臟疾病、肝臟疾病、腎功能不全發(fā)的患者，也是不可進(jìn)行靜脈溶栓治療的。另外還要注意，患有腦動(dòng)脈瘤、腦血管畸形、妊娠的患者，也忌用此法。

臨床研究發(fā)現(xiàn)，在急性腦梗死早期，及時(shí)進(jìn)行溶栓治療，不僅可以幫助患者控制病情，還能有效降低患者的病死率、致殘率，患者出現(xiàn)復(fù)發(fā)的情況也較少。若患者治療的黃金期錯(cuò)過了，還可配合使用阿司匹林來為患者治療，提高患者存活率。本次研究，抽取觀察對象移動(dòng)50例，將患者分組后，對比探究急性腦梗死靜脈內(nèi)溶栓治療時(shí)間窗的影響因素。根據(jù)實(shí)驗(yàn)分析的結(jié)果，對溶栓治療產(chǎn)生影響的因素較多，獨(dú)居患者、送診途徑等都是影響溶栓治療的危險(xiǎn)因素，應(yīng)當(dāng)注意幫助這類患者，做好應(yīng)對準(zhǔn)備。

綜上所述，急性腦梗死靜脈內(nèi)溶栓的治療，會(huì)受到患者獨(dú)居因素、送診不及時(shí)等因素的影響，要針對高危患者采取針對性的措施，盡量提升溶栓治療的效果。