評價急診手術(shù)在普外科疾病合并糖尿病患者中的臨床效果

于海強，張勃華

（延邊大學(xué)附屬醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)科，吉林 延邊 133000）

普外科疾病臨床較為常見，其誘因較多，疾病類型繁多，且臨床癥狀多樣，如食欲不振、疼痛等，嚴重影響患者生活質(zhì)量[1]。而臨床對于該類疾病尚無特效治療方案，多以常規(guī)對癥治療為主，雖可改善臨床癥狀，但長期療效欠佳，且并發(fā)癥多。而糖尿病屬于終身性代謝性疾病，其以血糖異常升高為特征，當(dāng)普外科疾病合并糖尿病后臨床治療更為困難[2]。近年來，急診手術(shù)逐漸應(yīng)用于普外科疾病合并糖尿病患者中，并取得良好療效，利于普外科患者疾病康復(fù)，穩(wěn)定血糖水平。鑒于此，本研究旨在分析急診手術(shù)治療普外科疾病合并糖尿病的臨床效果。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年12月～2019年12月我院收治的100例普外科疾病合并糖尿病患者，按隨機數(shù)字表法分為兩組，各50例。對照組男24例，女26例；年齡43～76歲，平均年齡（51.43±6.37）歲；普外科疾病類型：11例膽囊結(jié)石、16例急性膽囊炎、9例腸梗阻、9例急性闌尾、5例創(chuàng)傷性肝破裂。觀察組男25例，女25例；年齡42～77歲，平均年齡（51.48±6.35）歲；普外科疾病類型：12例膽囊結(jié)石、15例急性膽囊炎、8例腸梗阻、9例急性闌尾、6例創(chuàng)傷性肝破裂。兩組一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組均進行血糖、血壓等常規(guī)檢查。對照組予以常規(guī)治療，同時幫助患者制定合理飲食計劃，根據(jù)普外科疾病類型予以相應(yīng)手術(shù)治療，并口服降糖藥物，穩(wěn)定血糖水平。觀察組采用急診手術(shù)治療，術(shù)前控制患者飲食，予以降糖藥物口服，穩(wěn)定血糖水平。待患者血糖處于6.1～11.1 mmol/L時進行手術(shù)，術(shù)中以1:4在含糖溶液內(nèi)融入胰島素。手術(shù)取平臥位，綜合評估患者疾病類型、嚴重程度及既往病史等選取適宜手術(shù)方案。術(shù)中1 h測量一次患者血糖，并根據(jù)結(jié)果予以相應(yīng)降糖藥物。術(shù)后行常規(guī)禁食，并動態(tài)監(jiān)測血糖。

1.3 觀察指標

（1）臨床療效：顯效：普外科疾病癥狀消失，血糖處于正常水平；有效：普外科疾病癥狀明顯改善，血糖水平降低顯著；無效：普外科疾病及血糖均未明顯變化。（2）血糖水平：于治療前及治療后，抽取兩組靜脈血，通過血糖儀檢測兩組空腹血糖（FPG）及餐后2 h血糖（2 hPG）水平。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 22.0軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以百分數(shù)表示，采用x2檢驗；計量資料采用“”表示，采用t檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效

對照組出現(xiàn)2例顯效、37例有效、11例無效，臨床總有效率為78.00%（39/50）；觀察組出現(xiàn)12例顯效、35例有效、3例無效，臨床總有效率為94.00%（47/50）。觀察組臨床總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=5.316，P=0.021）。

2.2 血糖水平

對照組治療前FPG為（12.23±2.41）mmol/L、2hPG為（18.26±3.35）mmol/L；觀察組治療前FPG為（12.17±2.48）mmol/L、2hPG為（18.19±3.38）mmol/L，兩組治療前血糖水平相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（t=0.123，0.104，P=0.903，0.917）。觀察組治療后FPG（7.38±1.05）mmol/L、2hPG（12.15±2.36）mmol/L，水平低于對照組的（9.37±1.25）mmol/L，（14.17±2.43）mmol/L，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=8.620，4.217，P=0.000）。

3 討 論

普外科疾病種類繁多，臨床發(fā)病率較高，發(fā)病機制復(fù)雜，血糖升高是誘發(fā)普外科疾病的常見因素。當(dāng)普外科疾病合并糖尿病時可形成惡性循環(huán)，加重普外科疾病嚴重程度，增大治療難度[3]。目前，臨床針對該類疾病多采用常規(guī)手術(shù)治療，雖可改善患者癥狀，但血糖控制欠佳，且并發(fā)癥較多，增大普外科疾病發(fā)病風(fēng)險，進而降低治療效果，延緩康復(fù)進程。

綜上所述，急診手術(shù)治療普外科疾病合并糖尿病效果顯著，可增強治療效果，降低血糖水平，利于疾病好轉(zhuǎn)。