肝細胞性肝癌射頻消融治療1例分析

任海滄

（武警第一機動總隊機動第九支隊衛生隊，甘肅 平涼 744000）

1 臨床資料

主訴：乙肝、肝硬化24年，原發性肝癌1月。

現病史：患者一月前因肝炎肝硬化進行超聲復查，發現肝臟占位性病變，當時無特殊不適。無皮膚黃染，無皮膚瘙癢，大、小便正常，睡眠較差，體重無明顯變化，病程中無發冷、發熱、乏力、食欲減退、惡心等不適。

既往史：乙肝、肝硬化24年，無膽石癥病史，無藥物過敏史，無輸血史，無疫區接觸史。

個人史：無特殊不良嗜好，無過度飲酒、吸煙史。

家族史：否認家族性遺傳性疾病。

腹部CT：1.肝硬化，肝右葉肝癌，食管靜脈曲張；2.肝多發小囊腫；

檢驗：AFP正常范圍內；

目的：本文就原發性肝細胞肝癌進行射頻消融手術后病例分析，探討射頻消融手術治療原發性肝癌的療效。

2 診療經過

患者初步檢查后以“1.原發性肝癌；2.乙肝肝硬化”就診于某醫院。

方法：本例原發性肝癌，3個癌灶行超聲引導RAF治療，全部病例經肝穿刺活體組織檢查確診。RAF入選標準：1.不宜手術：全肝多發；兩個以上病灶，并且病灶大于3 cm，分占兩個區。癌灶侵及二級以上血管；癌灶位置不佳，開腹手術風險大。手術切除或TACE后復發，或者已有腫瘤肝外轉移。全身狀況差，如：高齡、嚴重的心腦血管疾病，肝功能差（Child-pughⅢ級）。

患者術中常規進行全身靜脈麻醉，采取術中B超確認腫瘤部位、大小、數目，對擬射頻消融的癌灶采用肝穿刺，行肝腫瘤組織學檢查確診。采用單級或多極射頻針經B超引導經皮肝穿刺，治療范圍必須完全覆蓋并超出癌灶周邊05～1.0 cm，減少術后殘留。術后進行超聲造影及增強CT檢查，監測肝細胞性肝癌是否治療情況。

結果：術后隨訪8年，術后3～7天發生腹痛、發熱，屬于肝臟癌組織壞死吸收引起，給以對癥處理后緩解，目前患者仍存活。

3 討 論

根據臨床治療效果，射頻消融在治療多發、難治性肝癌方面可以取得與手術切除相似的近期療效。進一步臨床觀察發現，射頻治療肝癌后腫瘤術后恢復快，大大縮短了住院時間，節約了住院費用。而且射頻消融治療對病人的肝功能損害較小，治療重復性好，可以和其他綜合性治療措施互相配合，一部分病人獲得了長期生存機會。

4 結 論

對于無法手術切除或手術切除效果不佳的、腫瘤邊界不清，病灶多發不適宜手術的、腫瘤直徑＜3 cm的小肝癌，尤其是合并肝硬化、多發手術切除困難者，可以通過射頻消融等綜合治療，獲得較好治療效果，以延長病人生命，改善生活質量。射頻消融治療較手術治療更能體現出其微創高效的優勢。