產前超聲檢查對產前出血病因診斷的臨床價值

劉春陽

（長春市婦產醫院，吉林 長春 130000）

產前出血屬產科臨床多發急癥，主要類型包括大量涌出型出血及少量滴血等，少量出血可導致產婦產生恐懼、抑郁等負性情緒，影響妊娠結局，大量出血可導致母嬰死亡，為此需及時確診產前出血，確定出血病因，并采取針對性治療干預措施，以此來確保母嬰健康安全，降低產后各類并發癥發生率[1]。本次研究通過對我院1年時間內產檢及分娩產婦共計96例資料的研究分析，重點探討產前出血病因診斷中產前超聲檢查的應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2019年3月～2020年3月研究樣本數量共計96例，全部產婦均符合本次研究相關標準要求，統計分析孕20周陰道出血情況并進行分組，即研究組（陰道出血）與對照組（陰道未出血），兩組樣本量保持一致，n=48，研究組產婦年齡范圍為21～32歲，年齡均值為（26.54±2.49）歲，對照組產婦年齡范圍為22～30歲，年齡均值為（26.41±2.41）歲，組間無差異（P＞0.05）。

1.2 方法

全部96例產婦均采用我院超聲設備完成產前超聲檢查，探頭頻率設置為3.5～5.5 MHz，告知檢查前保持膀胱充盈，取仰臥位，醫師將探頭放置于產婦腹部，全面掃查子宮及附屬物。

對照組產婦實施常規超聲檢查，醫師利用超聲探頭探查胎兒頭圍、脊柱、雙頂徑、顱內結構、胸部結構、胎盤、臍帶等指標，檢測臍動脈血流、胎心率等指標，確定胎兒生長發育是否存在異常。

研究組產婦在對照組檢查方案的基礎上增加對胎兒附屬物等指標的檢查，醫師利用我院超聲設備探查胎盤厚度、胎兒方位、形態及大小、母體與胎兒連接部位，分析超聲回聲，確定是否存在異常。醫師依據超聲檢查結果分析產婦出血病因，如宮頸內口及胎盤下緣超聲圖像清晰度不足，需實施陰道超聲檢查。

1.3 評價標準

評估研究組產婦出血病因，評估組間早產、子宮切除、產后出血等不良分娩結局發生率。

1.4 統計學方法

SPSS 23.0軟件為本次研究采用的統計學分析數據軟件，本次研究中全部資料均為計數資料（%），檢驗方法為x2，如P＜0.05，則組間有差異。

2 結 果

2.1 評估研究組產婦產前出血病因

研究組產婦產前出血主要病因為胎盤植入（3例）、前置胎盤并胎盤植入（5例）、胎盤早剝（10例）、前置胎盤等（30例），超聲診斷準確率分別為66.7%、80.0%、90.0%、93.3%。

2.2 評估組間不良妊娠結局發生率

評估組間早產、子宮切除、產后出血等不良分娩結局發生率，研究組為（8/48）16.7%，對照組為（1/48）2.1%，研究組高于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

產前出血屬臨床多發產科危重疾病，起病急，對母嬰健康威脅嚴重，如未能及時有效治療，可導致母嬰死亡。引發產前出血的病因較為復雜，為提高產前出血治療效果，需采取有效的診斷方式確定具體病因。

本次研究數據顯示，對照組產婦不良妊娠結局發生率低于研究組，提示產前出血對母嬰健康威脅嚴重。研究組產婦產后出血主要病因為胎盤植入、前置胎盤并胎盤植入、胎盤早剝、前置胎盤，超聲診斷上述病因準確率最高可達93.3%，提示產前超聲診斷臨床價值突出。通過本次研究數據分析可知，前置胎盤是引發產前出血最主要病因，前置胎盤發生與多胎妊娠、人工流產史等有關，其主要超聲表現為胎盤回聲位置在先露下方或部分覆蓋宮頸口，利用特定的超聲表現可確診。胎盤早剝發病與宮腔血管病變等有關，超聲是診斷此類病因的首選方式，其主要超聲表現為胎盤局部厚度增加，強回聲及低回聲并存[2]。胎盤植入是妊娠晚期多發并發癥，利用超聲診斷需分析胎盤后方回聲情況，依據檢查結果為治療方案的確定提供依據。

由此可知，產前超聲診斷可確定產前出血病因，其臨床應用價值突出，值得推廣應用。