產前心理護理對產科應激事件及產后抑郁癥的預防探討

趙聰琳，周 余

（清華大學玉泉醫院，北京 100040）

妊娠和分娩之后，產婦體內激素等均發生不同程度變化，容易導致產后抑郁，影響母嬰健康。產前產婦特別是初產婦由于缺乏相關知識了解，導致心理壓力過大，心理平衡機制比較差。臨床研究顯示，產婦在生產以及產后的難產、相關并發癥等應急事件會不斷增強心理和身體的應激事件[1]。根據以上情況，需要加強對于產前心理干預。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次選取2017年1月～2019年1月期間收治的60例初產婦為研究對象，產婦均無精神異常以及妊娠高血壓等并發癥；為足月分娩；同意本次護理干預。隨機分為對照組及研究組，對照組年齡（24.5±2.6）歲，孕周（37.6±3.8）周；研究組年齡（25.0±1.1）歲，孕周（38.0±1.4）周，經分析比較兩組產婦在年齡、孕周、文化水平等差異不顯著，可以進行相互比較。

1.2 方法

對照組產前開展常規檢查和護理，比如健康教育、飲食護理以及胎兒觀察等，研究組則加強心理護理干預。（1）基礎心理護理。開展相關的心理活動干預，定期邀請專業心理醫生對孕婦開展心理疏導，糾正其錯誤觀念。積極與產孕婦互相交流，掌握其心理特點，通過面對面交流形式幫助其樹立信心，緩解不良心理壓力。進入醫院開始待產后要全面向其介紹醫院環境、生產后可能出現事情以及需要注意事項。（2）認知干預。充分利用骨盆模型、胎兒圖片以及分娩視頻對孕婦開展產前教育，增強孕婦對于分娩知識療程程度，充分做好分娩心理準備。（3）情緒護理。護理人員正確評估孕婦心理狀態，主動了解孕婦心理想法，并及時回答疑問，消除其顧慮。充分說明妊娠和分娩為自然現象，不需要過分擔心。通過交流不斷獲取信任，建立良好護患關系。（4）家屬支持。家屬關懷為孕婦動力主要來源，叮囑家屬多給予陪伴以及鼓勵。家屬需要了解孕婦妊娠和分娩后心理變化，適當滿足其要求，給予心理安慰，緩解孕婦心理壓力。

1.3 觀察項目

產科應激事件包括產程延長造成滯產、產科手術鎮痛不理想、陰道助產、胎兒急性、胎兒性別與期望不符、胎兒宮內死亡、新生兒死亡、產后哺乳困難以及切口感染等事件。

采取抑郁自評量表評價產后產婦心理狀況，53分為臨界值，53分以上為抑郁，53分以下為無抑郁，得分越高說明心理壓力越大。

1.4 數據分析

需要對比分析的數據均采用統計軟件SPSS 20.0進行分析，t分析計算資料，x2分析計算計數資料，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

對照組30例中6例發生產科應激事件，發生率為20.0%；研究組1例發生產科應激事件，發生率為3.3%，兩組差異顯著（x2=6.12，P=0.030）。

對照組產后抑郁自評量表得分（35.1±1.1）分，研究組為（23.1±1.9）分，；兩組差異顯著（t=4.096，P=0.039）。

3 討 論

對于初產婦而言分娩是一個特殊的生理過程，產婦心理和身體均會出現相應的反應。相關研究顯示大約具有90%的孕婦對于分娩存在明顯恐懼心理，而孕婦不良心理增加兒茶酚胺等激素分泌，導致子宮協調性減弱，進而阻礙產生順利性，使得難產概率增加[2]。

產前開展心理干預不僅可以提高孕婦健康知識還能夠緩解心理壓力，減少產科應激事件發生率。本次研究組孕婦在產前強調心理護理，首先采取基本護理模式，通過交流以及評估等方式獲取孕婦心理狀況，然后采取針對性開導措施，緩解心理壓力；其次是通過健康宣教模式提高其對于分娩和喂養了解程度，提前進入分娩狀態；通良好護患關系建立使得孕婦具有心理寄托；通過家屬鼓勵幫助其建立順利分娩信心。經以上心理干預后研究組產婦的產科應激事件明顯低于對照組，主要為研究組產婦提前了解分娩知識，有利規避不良事件發生；此外研究組產婦心理狀態優于對照組，進一步說明產前心理護理重要性。總之，經本次研究分析我們一致認為：產前強調心理護理干預可以明顯預防產科應激事件發生，并緩解產婦心理壓力，值得推薦使用。