血液灌流聯合高通量血液透析 對血透患者甲狀旁腺素清除效果的分析

郭 方

（內蒙古鄂爾多斯市中心醫院康巴什部血液凈化室，內蒙古 鄂爾多斯 017000）

糖尿病腎病、高血壓腎病以及腎小球疾病發展至終末期均需行腎臟替代治療，血液透析近些年在腎功能衰竭終末期患者腎臟替代中的療效得到了廣泛的肯定，但是在血液透析治療中難以清除血液中存在的病理性中分子物質，例如甲狀旁腺激素、β2微球蛋白等[1]。本次研究比較我院2018年10月～2019年10月收治的25例行血液灌流聯合高通量血液透析治療患者PTH檢測結果變化情況。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我 院2 0 1 8 年1 0 月～2 0 1 9 年1 0 月 收 治 的2 5 例 行血液灌流聯合高通量血液透析治療患者中男、女分別1 4 例、1 1 例，男性患者年齡/平均年齡為：3 2歲～75歲、（48.52±1.32）歲。對照組患者年齡/平均年齡為：35歲～78歲、（48.54±1.31）歲。

1.2 病例選擇標準

納入標準：（1）參與本次研究的患者均符合萬學紅、盧雪峰主編第九版《診斷學》中腎功能衰竭終末期臨床診斷標準，均需行腎臟替代治療。（2）在告知患者本次研究目的、方法后患者均表示自愿參與本次研究。排除標準：（1）排除近3個月服用激素類藥物、細胞毒性藥物患者。（2）排除合并肝功能不全或急慢性感染性疾病患者。

1.3 方法

參與本次研究的26例患者均行高通量血液透析聯合血液灌流治療，血液透析相關參數如下：血流量為每分鐘200 mL，透析液流量為每分鐘500 mL，每次透析治療時間為4 h，每周血透治療3次，每次透析超濾不超過患者體重的百分之五，在正式實施高通量血液透析聯合血液灌流前靜脈推注肝素鈉2000 IU～4000 IU，應用16 G內瘺針行動脈穿刺以及靜脈穿刺，高通量透析器相關參數如下：超濾系數為每小時38 mL/mmHg，透析液選用碳酸氫鹽，血液灌流裝置串聯在高通量血液透析器前，血液灌流2小時后繼續行高通量血液透析，高流量血液透析持續2小時，持續治療三周為一個療程。

1.4 觀察指標

比較25例本次研究中行血液灌流聯合高通量血液透析治療的患者治療前、治療1個療程、3個療程后PTH檢測數值變化情況，參考化學發光法測定PTH結果。

1.5 統計學處理

2 結 果

25例血透患者血液灌流聯合高通量血液透析治療患者治療前PTH為（523.21±25.45）pg/mL，治療1個療程后PTH為（354.45±20.43）pg/mL,治療3個療程后PTH為（302.34±20.32）pg/mL，治療前PTH檢測結果與治療1個療程后、治療3個療程后相關數值分別經t值驗證分別為10.543、10.508，數據差異有統計學意義，P＜0.05。

3 討 論

高通量血液透析其生物相容性強，常規血液透析應用纖維鍍膜其屬于低通量血液透析，腎功能衰竭終末期患者血液凈化效果可直接影響患者治療效果。高通量血液透析實施過程中具備常規血液透析治療作用，可清除患者血液中小分子物質，并借助對流原理清除血液中存在的大分子物質、中大分子物質。腎功能衰竭患者由于腎臟功能衰竭致使血清肌酐、尿素氮以及甲狀旁腺激素增多，因此接受血液透析治療的患者可通過判斷患者甲狀旁腺激素含量，從而評估患者血液透析治療效果。血液灌流聯合高通量血液透析過程中腎功能衰竭終末期患者先行血液灌流2個小時，血液灌流中中使用樹脂吸附劑，樹脂吸附劑生物相容性高，同時對血液中分子量介于300 d～500 d的物質具有選擇性吸附功能[2]。

本次研究顯示患者高通量血液透析聯合血液灌流后甲狀旁腺激素檢測結果明顯低于對照組，由此可見，高通量血液透析聯合血液灌流可提升甲狀旁腺激素的濾過作用。