《Journal of Pediatric Surgery》2020年第10 期導讀

李 薇 謝 華 唐維兵

作者單位：南京醫科大學附屬兒童醫院新生兒外科（江蘇省南京市，210008）

《Journal of Pediatric Surgery》 2020年第10 期共收錄文章49 篇，涉及了小兒外科的多個領域，包含腫瘤、實踐管理、外科教育與培訓、新生兒／胎兒、創傷／燒傷、胃腸道、肝膽、泌尿、手術技巧等多個專題。本文將對其中的部分文章做一簡述，為廣大小兒外科醫師的臨床實踐和研究提供參考。

一、專題文章

橫紋肌肉瘤（rhabdomyosarcoma，RMS）是兒童和青少年最常見的軟組織肉瘤，Rhee 等［1］對現有的關于小兒RMS 的文獻進行了系統性回顧，介紹了兒童RMS 的危險分層以及手術和藥物治療策略的最新進展。本篇綜述中提到了PAX／FOXO1 融合的RMS 患者通常提示預后不良，是比組織學檢查更準確的預后預測因素；在檢測淋巴結轉移方面，FDGPET-CT 的敏感性和特異性較差，故對于四肢或軀干RMS 以及10歲以上的睪丸旁RMS 患者，需要手術切除淋巴結以便于評估區域淋巴結的轉移情況；另外，強烈建議在所有PAX／FOXO1 融合的RMS 患者中進行淋巴結活檢。兒童RMS 的手術和藥物治療策略仍在不斷發展，而對于如何改進治療手段切除瘤體并保留相應器官的功能，減輕治療毒性和后遺癥等方面，仍然需要進一步研究。

加速康復方案（enhanced recovery protocols，ERPs）已被用在改善患者術后臨床結局及合理利用醫療資源中，但在兒科中的應用仍然滯后。Vacek等［2］以 炎 癥 性 腸 病（inflammatory bowel disease，IBD）手術為切入點，了解加速康復方案在小兒外科中的實施情況。該研究對18個站點的外科醫生進行了調查。該調查評估了各科室的患者資料及他們在各個階段接觸到的21個加速康復外科要素的實施情況。……