尿道下裂術后中遠期效果評價及研究進展

孫 瓏 趙冬艷 唐達星

尿道下裂是兒童時期男性外生殖器的一種常見畸形，目前文獻報道的手術方式超過300 種，但不管采用何種手術方式治療尿道下裂，都會發生不同的并發癥，且都可能出現在中遠期、尤其是患者成年后出現功能及外觀的異常，造成不同程度的心理影響［1－7］。

大多數泌尿外科醫生及患者重點關注的是尿道下裂術后近期的并發癥，如尿道瘺、尿道憩室、尿道狹窄及陰莖下彎等，手術技術改進也是盡最大可能降低并發癥發生率，而術后中遠期尿道功能評價（尿流動力學）、陰莖外觀狀況及性功能等對患者心理及社會適應的影響由于時間跨度大、失訪率高以及涉及個人隱私，往往很難得到客觀準確的評價［8，9］。此外，尿道下裂患者成年后可能存在的尿道功能異常，陰莖外觀不滿意，勃起、射精或性交問題，常對其生活質量產生負面影響［10，11］。因此，關注尿道下裂術后的中遠期隨訪結果，可以為手術技術的改進提供客觀、全面的依據，具有重要的臨床意義［12］。既往研究多基于外科醫生的評估，患者自身的滿意度評估相對較少，而外科醫生和患者的評估常因關注點或自身體驗不同而差別較大［13，14］。尿道下裂手術的成功與否，關鍵取決于患者成年后自身對其陰莖外觀和功能的滿意度［15］。本文擬對尿道下裂修復術后尿道功能、陰莖外觀、性功能、社會適應和精神心理狀況的中遠期隨訪的相關文獻進行綜述。

一、尿道功能

雖然大部分尿道下裂患者恢復了站立排尿功能，但也發現近40%患者（38.7%）遺留了下尿路癥狀，主要表現為排尿噴灑、排尿滴瀝、尿線偏斜、尿道瘺及尿道狹窄、尿流率低下等，嚴重影響患者的正常生活［16］。……