尿道板縱切卷管尿道成形術在尿道下裂中的應用及遠期療效

方一圩 宋宏程 孫 寧 張濰平 田 軍 李明磊 黃澄如

尿道下裂是男性外生殖器常見的先天性畸形，已發表的手術方式多達三百余種，自1994年Snodgrass 首次報道尿道板縱切卷管尿道成形術（tubularized incised urethral plate urethroplasty，TIP）以來，由于該術式可使尿道外口呈裂隙狀，陰莖外觀良好，并發癥少，曾廣泛應用于臨床。近些年，隨著應用的增多逐漸暴露出該手術方式的局限性，即需在陰莖下彎不嚴重的前提下保留尿道板。目前對該手術方式遠期效果報道較少，為了加強對TIP 手術療效的認識，現回顧總結首都醫科大學附屬北京兒童醫院2004年1月至2011年12月行TIP 手術治療的尿道下裂患者臨床資料，并對其進行遠期隨訪，探討TIP 手術的適應證，了解術后患者遠期排尿、性功能及社會心理狀況。

材料與方法

一、一般資料

回顧首都醫科大學附屬北京兒童醫院2004年1月至2011年12月行尿道成形術的2993例尿道下裂患者的臨床資料。病例納入標準：初次尿道下裂手術或尿道下裂術后再手術采用TIP 手術的患者，且臨床及隨訪資料完整。排除標準：性別發育異常者，未采用TIP 手術治療的患者。本研究已通過醫院醫學倫理委員會批準（編號2020－Z－097）。

本研究符合納入排除標準的尿道下裂患者共266例，手術年齡1歲至16歲9個月，中位年齡4歲6個月，平均5歲7個月。初次尿道下裂手術患者164例，其中陰莖頭冠狀溝型66例，陰莖體型90例，陰莖陰囊型4例，會陰型4例；尿道下裂術后再手術102例，包括尿道瘺或合并輕度陰莖下彎78例，尿道下裂術后尿道狹窄切開造瘺后13例，尿道裂開11例。……