口腔專科護士職業風險因素及防護措施分析

余雙雙，雷夢玲，許 洋

（四川大學華西口腔醫院全科門診，四川 成都 610000）

口腔專科護士的職業環境比較復雜，面臨著極高的職業風險。門診護士每日接診大量的門診患者，周轉快、人數多且流動性大，部分患者攜帶傳染病,但又無明顯表現，且口腔科診室內空氣不流通，地面和物體表面肉眼無法看見的傳染源，噪聲的污染，護士工作時還易受到銳器、病毒感染等職業暴露的威脅，加上護患關系的緊張而導致護士工作時的巨大心理壓力等各種風險的危害，從多方面構成對護士職業安全的威脅和身心的健康。為了進一步提高口腔專科護士的職業風險意識，加強職業安全管理與防護,本文重點研究分析口腔專科護士職業風險的高危因素,并針對高危因素提出相應的防范措施。

1 口腔專科護士職業風險因素

1.1 診療材料

FC、碘仿等一些易揮發的口腔專用材料有強烈的刺鼻性氣味,極易對環境空氣造成污染,如長時間吸附會刺激人體的呼吸道黏膜，給人身健康造成一定的危害；汞塵產生于汞的調制和使用過程中，在口腔診室的環境空氣中彌漫和散發，在地面和物體表面沉積,難以察覺和清除，最終成為經多種途徑進入人體的毒源，使人出現慢性汞中毒,對人體的各個系統特別是神經系統造成不同程度的危害[1]。

1.2 工作環境

1.2.1 環境污染

在使用牙鉆、超聲潔牙器等一些口腔醫療器械進行口腔疾病治療時,護士經常會接觸到存在HBV和乙肝感染風險的口腔疾病患者的唾液、血液；沉積在診室物體表面、醫務人員和患者身上的由齦溝液產生的微小飛沫也會對護理人員造成危害；還有一些細小的氣溶膠顆粒也會對口腔科工作人員的呼吸道造成威脅。

1.2.2 噪音污染

口腔診室的噪音污染較為嚴重。口腔醫療器械在空轉或是工作狀態下都會有極強的噪音。人體聽力的損傷主要受噪音強度及暴露時間影響。相關研究顯示,一些口腔醫療器械在30 cm距離位置造成的噪聲均≥65 dB,這必然會對長期工作于噪音污染狀態下的護士身心健康造成不良影響，導致職業傷害[2]。

1.3 銳器傷

在配合醫師開展診療操作，或者是處理污染醫療用物時,口腔專科護士也易被某些HIV、HBV、HCV及梅毒的患者感染，或者是接觸到一些帶菌的血液、唾液、分泌物污染的器械、針頭，造成銳器傷。

1.4 護士自身因素

部分護理人人員防護意識淡薄，未嚴格遵守操作規范,工作中防護措施不到位,裝備不齊全，給自身的職業安全和身體健康造成一定程度的傷害。

2 口腔專科護士職業安全防護對策

2.1 嚴格執行操作規程及標準預防

醫院組織相關人員制訂和優化各項操作流程及預防標準,為在職工作人員定制安全、合格、有效的職業防護裝備,同時護理部和相關科室還要加強日常工作監控；嚴格按照相關規定使用各種安全防護用品,在進行有可能導致感染的診療操作時，要規范佩戴具有防滲透性的防護面罩、防護眼鏡、口罩和手套；口腔專科護士要嚴格遵守相關工作流程,認真執行安全標準預防,在思想上、行動上要高度重視雙向防護,在日常工作中努力培養良好的工作習慣；嚴格執行職業暴露報告制度，進行跟蹤復查及治療；嚴禁用手直接抓取需要處理的污染醫療用物時，嚴格遵照相關規定處置醫療廢物[3]；護理人員在處理尖器時要十分注意，提高警惕,規范處理銳器，防止和減少針刺傷[4]。

2.2 加強職業防護的預防性教育

職業防護教育是降低職業暴露和職業風險的最有效措施。因此,要提高護理人員職業防護意識，將職業防護教育納入醫院培訓計劃。定期對在職的護士進行職業安全培訓，對新入職護士和年資少于五年的護士開展崗前培訓，并進行相關考核,考核通過方能上崗[5]。

2.3 加強手衛生管理

在預防和控制醫院感染傳播的措施中，手衛生管理是其中最為經濟、簡便、實用的有效手段。指導護士掌握正確的手衛生方法。保證衛生洗手的前提是設置標準的洗手設施,配置專用洗手池和清潔劑、消毒劑以及干手物品等，設置非手觸式水龍頭，粘貼衛生洗手步驟圖,要求醫護人員嚴格遵守七步洗手法，同時安排相關人員督導洗手的正確率及依從性。

2.4 定期開展環境衛生學監測

醫院是一個較為特殊的場所，患者人數集中，環境復雜，易導致病原菌傳播。預防和控制醫源性感染的基本措施就是要加強醫護人員的手衛生管理以及環境物體表面的清潔和空氣的潔凈程度[6]；加強環境衛生學監測，加強相關危險因素的監控,保障口腔科護士的職業安全，創建安全健康的工作環境，確保患者安全。