沙利度胺聯(lián)合白介素2治療晚期惡性腫瘤臨床研究

張鳳仙，張海楨

（河南省商丘市第四人民醫(yī)院，河南 商丘 476000）

惡性腫瘤的死亡率與致疾率極高，患者患病后全身組織均會遭受不同程度的損傷，不管是哪一種惡性腫瘤，到了晚期都會降低患者生活水平，且增加家庭與社會負(fù)擔(dān)，為此，對晚期惡性腫瘤予以對癥支持治療，對其癥狀緩解、生活質(zhì)量提升均起到重要作用。本研究對49例晚期惡性腫瘤患者行沙利度胺和白介素2聯(lián)合治療，并將治療成果與對照組作了對比，現(xiàn)做如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對2017年10月～2019年10月我們腫瘤科收治的98例處于晚期惡性腫瘤階段的患者實施研究。以隨機(jī)數(shù)字法分成對照組（n=49）和治療組（n=49），對照組49例男女比例28：21；年齡在24～68歲范圍之間，平均年齡為（45.3±10.6）歲；治療組49例男女比例27：22；年齡區(qū)間25～70歲，平均年齡在（45.5±10.6）歲；肺癌44例，晚期軟組織肉瘤2例，白血病1例，多發(fā)性骨髓瘤2例。將有關(guān)兩組的基線資料開展獨立樣本檢測比較，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對照組單獨應(yīng)用最佳姑息支持，有疼痛的病人遵循三階梯給藥治療原則，針對痛感較輕者選擇非甾體止痛劑；中度疼痛選用效果較弱的阿片類藥物；重度疼痛給予強(qiáng)效阿片類藥品。

治療組在最佳姑息治療基礎(chǔ)上加用沙利度胺和白介素2聯(lián)合治療，具體方法：予以患者沙利度胺100 mg，每天一次，一周后在患者 能耐受的情況下逐漸增加劑量至200 mg，另給予患者皮下注射白介素2100萬IU，（北京四環(huán)生物制藥有限公司生產(chǎn)），3次/周，兩組診療4周為一療程，共診療3個療程。值得強(qiáng)調(diào)的是，在治療期間隨時注意患者各項指標(biāo)情況，若病情仍無好轉(zhuǎn)，需要結(jié)合當(dāng)前病況作出及時調(diào)整。

1.3 觀察指標(biāo)

①對比觀察98例患者臨床療效。完全緩解：患者腫瘤明顯縮小，且臨床癥狀顯著緩解，疼痛減輕；部分緩解：腫瘤縮小至50%，且臨床癥狀好轉(zhuǎn)，疼痛感有所減輕；穩(wěn)定：腫瘤縮小不足50%；進(jìn)展：腫瘤縮小不足25%，癥狀無明顯改善；無效：腫瘤明顯增大。

②總生存時間。總生存時間（OS）指第一次用藥至由于任何原因死亡的時間；無進(jìn)展時間（PFS）指開始口服藥物至腫瘤發(fā)生進(jìn)展亦或是死亡的時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

以SPSS 22.0軟件對此研究資料實施處理分析，總生存時間可用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差來表示，以t檢驗。治療效果用率表示，用x2進(jìn)行檢驗，P＜0.05表示兩組對比成立，具統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比觀察98例患者臨床療效

結(jié)果顯示，對照組CR14例，PR10例，SD9例，PD8例，ORR8例，總效率為83.67%，治療組CR20例，PR11例，SD10例，PD6例，ORR2例，總效率為95.92%，可見治療組臨床總效率提升幅度比對照組明顯，x2=4.0091，具統(tǒng)計學(xué)差異，P＜0.05。

2.2 對比兩組OS、PFS

治療組OS、PFS分別是（6.1±0.5）月、（2.1±0.3）月；對照組OS、PFS分別是（5.7±0.3）月、（3.8±0.6）月，組間對比存在統(tǒng)計學(xué)差異，P＜0.05。

3 討 論

晚期惡性腫瘤對人體危害極大，對患者生存質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響，為改善晚期惡性腫瘤癥狀，醫(yī)學(xué)者積極進(jìn)行探索和研究，研究結(jié)果表明，晚期惡性腫瘤患者，其自身各種功能代謝紊亂，致使組織分解代謝加快，而合成速度減慢，導(dǎo)致患者體重下降，最終誘發(fā)死亡[1]。隨著腫瘤程度的加深，這種現(xiàn)象更為嚴(yán)重。

沙利度胺可以抑制腫瘤增長，對減輕胃腸道毒副反應(yīng)有著一定的積極作用，并且在大量實踐中發(fā)現(xiàn)，該藥物對TNF-α有著較高的活性，在麻風(fēng)病的治療中效果尤為顯著，而且沙利度胺可改善患者食欲，促進(jìn)其用食，有助于體質(zhì)恢復(fù)，另外，沙利度胺的應(yīng)用，對患者內(nèi)環(huán)境也有積極影響，可控制機(jī)體內(nèi)環(huán)境，使患者體內(nèi)炎性因子水平維持在正常水平，改善預(yù)后[2]。白介素2對腫瘤細(xì)胞有較強(qiáng)的攻擊性，可有效阻滯腫瘤細(xì)胞的生長。晚期惡性腫瘤采取沙利度胺與白介素2治療時，可發(fā)揮協(xié)同作用。本次研究，治療組總生存時間及臨床療效較對照組明顯較優(yōu)（P＜0.05），說明沙利度胺聯(lián)合白介素2效果理想。

綜上所述，晚期惡性腫瘤采取沙利度胺聯(lián)合白介素2診療效果良好，能夠降低毒副反應(yīng)，延緩患者生命，臨床應(yīng)用價值高。