護理干預預防食管靜脈曲張套扎術后再出血的效果觀察

鄭麗珊

（中國人民解放軍第四七六醫院消化內科，福建 福州 350000）

在臨床中食管靜脈曲張是非嚴重的疾病，主要發病人群集中于中老年人。患者若出現出血后很難進行自己止血，極容易造成失血性休克，并產生其他并發癥影響其他器官的正常功能。在臨床中治療此類疾病主要是以手術方式（內鏡下食管靜脈曲張套扎術），在預防和治療食管靜脈曲張方面具有較好的效果，并且已經得到了廣泛的使用[1]。然而患者經過手術治療后經常出現出血狀況，因此必須進行有效的護理。資料顯示采用綜合護理干預方式具有較好效果，本研究對此進行了探討，詳細研究報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2018年收治的46例食管靜脈曲張患者隨機分為對照組和觀察組各23例，男31例，女15例，平均年齡(51.25±1.12)歲。選取標準：1）通過臨床診斷和內鏡檢查，確診患者食管靜脈曲張。2）排除具有先天性器質性病變的患者，以及頭腦不清醒無法合作的患者。3）患者全部同意實驗且資料無差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

兩組患者全部采用食管靜脈曲張套扎術進行治療。對照組給予常規護理，主要包括生命體征的檢測、用藥指導和出院病人的醫囑。

觀察組進行護理干預。主要包括如下內容：[2]1）病情跟蹤。患者入院后，對患者的基本病情進行基本詢問，并做好常規檢查，各項指標詳細記錄；治療后詳細觀察并記錄患者的臨床表現。2）情感關懷。首先，患者在接受治療時不可避免地會產生緊張和恐懼的負面情緒。護士應加強與病人的溝通，制定相應的計劃，對病人進行指導。其次，他們應該介紹與病人病情有關的信息和治療過程中的注意事項，以及可能出現不良并發癥，保證患者具備積極的心態接受治療。3）健康指導。為了提高患者的恢復情況，醫護人員可以選著發放知識手冊或者視頻播放等方式對患者進行健康指導，使患者對食管靜脈曲張有基本認識，認識到疾病后期護理防止再出血的重要性。

1.3 觀察指標

對于患者治療前后出現再出血狀況進行詳細記錄，主要包括患者在治療前后的嘔血、黑便和大便隱血等。

1.4 統計學方法

2 結 果

觀察組在手術前出現黑便、嘔血、大便隱血人數分別為8、8、7人，分別占比34.8%、34.8%和30.4%，對照組為9、9、6人，分別占比39.1%、39.1%和26.1%，兩組之間無明顯差異（P＞0.05）；手術后1天觀察組出現黑便、嘔血、大便隱血人數分別為6、0、9人，分別占比26.1%、0% 和39.1%，對照組人數分別為8、1、8人，分別占比34.8%、4.3%和34.8%，兩組之間并無明顯差異（P＞0.05）；患者經手術后7—10天，觀察組出現黑便、嘔血、大便隱血人數分別為0、0、1人，分別占比0%、0%和4.3%，對照組人數分別為5、1、4人，分別占比21.7%、4.3%和17.4%，

兩組之間具有顯著差異，具備統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

食管靜脈曲張出血具有較高的致死率，此類疾病在臨床中已經受到高度重視。治療此類疾病的方法為食管靜脈曲張套扎術，在國內外以已經得到廣泛應用，并且具有較好的治療療效。然而患者手術后可能會出現再出血狀況，并且出血率較高，臨床顯示再出血率高達24.1%。因此，必須采取有效的護理措施進行預防。多位學者指出，臨床中比較常用的常規護理方式在應用時并未取得較好的效果，而綜合護理干預方式具有較好的效果。

本研究對食管靜脈曲張套扎術實施患者進行研究，治療后采用綜合護理干預和常規護理分組對照，結果顯示，綜合護理干預小組觀察組在出血發生率低于常規護理，差異明顯（P＜0.05）。

綜上所述，患者經食管靜脈曲張套扎術后采用綜合護理干預具有較好效果，可以推廣。