急診內科重癥心力衰竭臨床分析及診療

王 強

（重慶市榮昌區吳家鎮中心衛生院急診科，重慶 402473）

心力衰竭屬于臨床常見危重癥狀，該病病情十分嚴重，屬于多種心血管疾病的終末期表現，威脅患者的生命安全。受我國經濟水平提高，環境惡化、生活習慣不佳、人口老齡化現象加重等因素的影響，心血管疾病的發生率逐年升高，重癥心力衰竭的發生率逐年升高，嚴重威脅患者生命，影響患者的生活質量。因此急診內科在收治患者后，需采取積極有效的干預措施治療患者，控制患者病情，延緩患者病情發展，提高患者的生存率。本研究探究分析了急診內科重癥心力衰竭臨床及診療情況，現研究報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

2018年6月至2019年6月，本院急診內科共收治53例重癥心力衰竭患者，將其作為臨床研究對象，其中男性患者32例，女性患者21例；最大年齡88歲，最小年齡61歲，平均年齡（74.76±4.54）歲；其中高血壓疾病患者有22例，冠心病患者有21例，擴張型心肌病患者有10例。本研究納入的53例患者均符合心力衰竭診斷標準，伴有呼吸困難、肺部濕羅音、雙下肢水腫癥狀、超聲顯示左心室增大，患者均在家屬同意下自愿參與本研究，簽署知情同意書。

1.2 方法

53例重癥心力衰竭患者在確診后給予綜合對癥治療，首先給予臨床常規對癥治療，給予供氧、抗心衰、抗感染、利尿、強心、擴張血管、糾正水電解質、糾正酸堿平衡等治療。其次，給予注射藥物治療，給予心脈隆注射液（生產企業：云南騰藥制藥股份有限公司 批準文號：國藥準字Z20060443 藥品規格：2ml（含心脈隆浸膏100mg））靜脈注射治療，2ml心脈隆注射液+200ml氯化鈉注射液（濃度為0.9%），20滴/次--30滴/次，一天2次，連續用藥10天。在用藥前進行皮膚過敏試驗，確定患者藥物不過敏后用藥治療。

1.3 觀察指標

53例重癥心力衰竭患者的（1）治療效果，臨床療效標準[1]如下，顯效：患者心功能改善兩個級別或是心功能達到Ⅰ級，心力衰竭癥狀得到明顯控制。有效：患者心功能改善1個級別，心力衰竭癥狀有所改善。無效：患者的心功能無明顯改善，心衰癥狀未改善或死亡。（2）治療前后心功能分級情況，采用美國紐約心臟學會分級[2]進行評估；（3）治療前后的LVEF 值（左心室射血分數）、BNP 值（Brain Natriuretic Pep--tide）。

1.4 統計學方法

所有研究數據均應用SPSS 17.0統計學軟件進行統計分析。

2 結 果

53例患者中32例治療顯效，18例治療有效，3例死亡。患者治療前的心功能分級多為Ⅱ級、Ⅲ級、Ⅳ級，患者治療后的心功能分級多為Ⅰ級、Ⅱ級、Ⅲ級，治療前后心功能分級比較有差異（P＜0.05）。患者治療前的LVEF 值、BNP 值與治療后比較有差異（P＜0.05）。

患者治療前后的心功能分級，治療前53例，Ⅰ級0，Ⅱ級16（30.2%），Ⅲ級25（47.2%），Ⅳ級12（22.6%）。治療后53例，Ⅰ級17（32.1%），Ⅱ級18（34.0%），Ⅲ級16（30.2%），Ⅳ級2（3.8%）。X2值Ⅰ級6.9981，Ⅱ級10.2276，Ⅲ級16.2243，Ⅳ級13.2871。P值Ⅰ級0.01 Ⅱ級0.01，Ⅲ級0.01，Ⅳ級0.01。

3 討 論

心力衰竭是一種因原發性心機損害、心臟功能性疾病、心臟結構性疾病導致心臟長期容量、符合過重。引發心肌功能發生代償綜合征的表現。患者起病較為集中，病情發展徐萌，一旦發病，病情便會呈進行式發展，導致患者心臟在機體多種生理、病理變化影響下，發生心功能不全情況，甚至導致患者病情不斷惡化，導致患者機體發生多種代償機制。尤其是老年人，老年患者年齡較大，其機體組織器官與相關功能也會逐漸發生退行性病變，這為臨床治療重癥心力衰竭造成了困難，也導致老年患者成為心力衰竭高危人群[3]。因此，老年重癥心力衰竭患者多合并心源性水腫合并低鈉血癥，一旦發病，病死率相對較高。

本研究結果顯示，53例患者在常規對癥治療基礎上聯合心脈隆注射液靜脈輸注治療后，心功能分級與LVEF 值、BNP 值得到了有效改善。

由上可知，重癥心力衰竭患者病情危重，給予綜合對癥治療，可獲得較好的治療效果。