連續性血液凈化應用于ICU重癥膿毒血癥治療臨床療效及安全性分析

海 翔

（北京市海淀醫院急診醫學科，北京 100044）

ICU重癥膿毒血癥是在血液或者組織受到病原微生物感染后引發全身炎癥，在病情發展的過程中導致器官功能障礙，引發的病死率較高，對人體生命安全造成嚴重的威脅。臨床資料顯示，連續血液凈化在ICU重癥膿毒血癥患者中的應用，能夠全面的清除炎癥因子細胞，改善患者機體內環境，維持機體的穩定[1]。因此，本研究通過對2017年1月～2019年4月本院接受治療的48例ICU重癥膿毒血癥患者實行連續血液凈化進行治療，觀察其臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2019年4月我院接受治療的ICU重癥膿毒血癥患者96例為研究對象，根據隨機分組法將患者分為對照組（n=48）和實驗組（n=48）。

對照組的48例患者中，男性患者與女性患者均為24例，年齡在34～67歲之間，平均年齡為（50.0±9.25）歲。實驗組的48例患者中，男性患者與女性患者均為24例，年齡在33～68歲之間，平均年齡為（50.5±9.61）歲。兩組患者的基線資料沒有差異性（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組采用常規治療，做好患者各項生命體征的監測，營養支持、輔助呼吸、補充體液、抗菌抗炎，預防感染等工作。

實驗組采用連續血液凈化進行治療；配置置換液，主要包括生理鹽水、碳酸氫鈉、硫酸鎂、葡萄糖、氯化鉀等，建立相應的血液凈化通道，以股靜脈穿刺為基準，將血流速度控制在標準的范圍內。根據患者的病情變化來適當的調整治療時間，根據患者的凝血功能情況，調整肝素，定期的更換血濾器，在凈化過程中密切監護患者的生命體征[2]。

1.3 觀察指標

統計比較兩組患者治療前后的免疫功能變化情況和并發癥的概率。免疫功能變化情況從TNF-α、IL-6、IL-10來進行比較，并發癥包括出血、感染、導管栓塞等現象[3]。

1.4 統計學方法

用S P S S 2 0.0對I C U重癥膿毒血癥患者的數據資料進行統計分析，用t檢驗患者免疫功能變化情況，表示為（±s）；用卡方檢驗并發癥的概率，用（n/%）表示，（P＜0.05）統計值有統計學差異。

2 結 果

2.1 對比兩組患者治療前后的免疫功能變化情況

實驗組患者實施治療后，患者的TNF-α、IL-6、IL-10分別為（321.18±20.23）、（0.327±0.032）、（40.35±6.32）；對照組的分別為（441.56±21.24）、（0.524±0.051）、（35.28±6.41），t分別為28.4332、22.6690、3.9021，P值分別為0.0000、0.0000、0.0002。數據顯示，實驗組患者治療后的免疫功能變化情況優于對照組，P＜0.05，差異明顯，效果更佳。

2.2 對比兩組患者不良反應的發生率

常規組的48例患者當中，出血4例、感染3例、導管栓塞2例，總不良反應的概率為18.75%(9/48)。實驗組的48例患者當中，出血0例、感染1例、導管栓塞1例，總不良反應的概率為4.16%(2/48)。兩組數據對比差異顯著，x2=5.0310，P=0.0248。結果顯示，實驗組患者不良反應的發生率較低，安全性更高，療效更佳（P＜0.05）。

3 討 論

ICU重癥膿毒血癥患者而言，病情嚴重，患者的生命危在旦夕，膿血性病原菌在患者全身擴散，導致患者各個器臟功能受到不同程度的破壞。在本次研究當中，基于連續血液凈化在ICU重癥膿毒血癥患者的治療過程中的運用，借助置換液，在血液透析儀器的運用下，消除患者血液當中存有的炎癥因子，維持患者血流動力學穩定，抵抗炎癥因子，改善機體內循環，從根本上延長患者的生命。

研究結果表明，實驗組采用連續血液凈化治療ICU重癥膿毒血癥，相對于常規治療法，實驗組患者治療后的免疫功能變化情況優于對照組，治療后相應并發癥的概率低于對照組，兩組數據差異明顯，P＜0.05。

綜上所述，連續血液凈化治療ICU重癥膿毒血癥有著明顯的療效，效果顯著，安全性更高，值得臨床推廣。