早期乳腺癌保乳手術與改良根治術對患者生活質量的對比分析

龔土平

（綿陽市第三人民醫院·四川省精神衛生中心普通外科.乳腺外科，四川 綿陽 621000）

在臨床中乳腺癌改良根治術應用于早期乳腺癌患者治療中，其雖然能夠取得良好療效，但會影響乳房的美觀度及完整性[1]。近幾年，保乳手術已普遍用于早期乳腺癌治療中，為了探討兩種手術方式的優勢和作用，本文選取在本院接受治療的52例早期乳腺癌患者納入研究，分析保乳手術和改良根治術的臨床價值。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取本院的早期乳腺癌患者52例，時間區間為2016年1月～2018年1月，采用隨機分組法分為實驗組（n=26）和參照組（n=26）。其中實驗組年齡在20-67歲，平均年齡在（35.83±5.26）歲；參照組年齡在21～68歲，平均年齡在（36.21±5.32）歲，對比兩組患者的基本資料，P＞0.05。

1.2 方法

參照組給予常規改良根治術治療，將患者的胸小肌和胸大肌進行保留，實施全乳切除，并將BergⅠ、Ⅱ水平同一邊的腋窩淋巴結進行清理。

實驗組給予保乳手術治療，對腫瘤及其周圍無異常的乳腺組織進行切除，清楚標識切口邊緣上下、內外和基底部，予以快讀冰凍病理切片檢測，保障腫瘤切除后其邊緣部位均呈現陰性，之后從上方到腋靜脈、從內側到胸小肌深面腋窩淋巴結、從外側到背闊肌前緣完成清掃。所有患者均在手術結束后依照病情采取放療、內分泌治療等措施[2]。

1.3 觀察指標

測評兩組患者臨床各項指標，包含手術時間、手術中的出血量、平均引流量、住院時間；通過生命質量測定量表(FACT-B)對比兩組患者的生活質量，包含身體功能、心理健康、情感角色及社會功能等維度，分值越高表示生活質量越好。

1.4 統計學方法

應用SPSS 17.0軟件處理患者數據，兩組患者臨床指標和生活質量均依據正態分布檢驗，以（±s）方式記錄，行t檢驗，組間對比P＜0.05即可證實具有統計學意義。

2 結 果

2.1 對比兩組患者臨床各項指標

實驗組的手術時間（1 2 1.6 3±2 0.5 7）m i m、手術中的出血量（87.29±31.85）ml、平均引流量(271.15±36.26)ml、住院時間(10.21±2.42)d各項指標均優于對照組（149.71±24.69）mim、（176.45±28.76）ml，（559.29±47.38）ml、（17.05±1.79）d，組間具有差異（T=4.4555,P=0.0001；T=10.5941,P=0.0001；T=24.6256,P=0.0001；T=11.5869,P=0.0001）。

2.2 對比兩組患者的生活質量

與參照組相比，實驗組身體功能、心理健康、情感角色及社會功能各項指標評分均較優，P＜0.05。

3 討 論

采用手術方式作為乳腺癌的重要治療措施，其中改良根治術能夠有效清除病灶、延緩病情發展、提升5年生存率，因此被普遍應用到早期乳腺癌患者治療中，但改良根治術需執行全乳切除，對患者的心理健康帶來一定的不良影響。隨著治療乳腺癌技術的不斷發展和優化，人們逐步意識到乳腺癌屬于全身性疾病，在早期乳腺癌患者治療中，其預后與手術切除范圍大小無太多實質性影響，因此目前在治愈腫瘤的基礎上，手術切除部位也不斷縮小，這就是受到不少患者認可的保乳手術[3]。保乳手術具有以下幾種優勢:①療效確切:有許多臨床研究表明，保乳手術實施于早期乳腺癌患者治療中的遠處轉移率、局部復發率以及5年生存率和行全乳切除的改良根治術相比，大致維持相同水平;②術后生活質量理想:保乳手術對乳房切除的位置較小，能夠保留患者乳房形態，并且能夠確保患者有部分生理功能，有助于降低其對患者心理健康的損害[4]。

在本次研究中，實驗組臨床各項指標均比參照組理想，P＜0.05。同時，實驗組的生活質量明顯高于參照組，P＜0.05。這進一步說明保乳手術在早期乳腺癌患者治療中，相比于改良根治術更具有優越性。

綜上所述，早期乳腺癌的治療中采用保乳手術，其療效比改良根治手術顯著，可以有效清除病灶，加強臨床效果，確保乳房完整性，同時能夠提高術后生活質量。