冠心病患者出院用藥指導

湯姝

冠心病是一類慢性疾病，患病后要注意復查，合理用藥、飲食、運動等，需要長期自我管理。冠心病患者無論是否做了支架手術，都要遵醫囑合理用藥。

冠心病患者常用的藥物有：1.阿司匹林和氯吡格雷;2.普利或沙坦類藥物;3.他汀類藥物;4.β受體拮抗劑;5.鈣通道阻滯劑;6.硝酸酯類藥物。

阿司匹林和氯吡格雷

抗血小板聚集，預防血栓，建議長期口服。阿司匹林常用劑量為100毫克，口服，每天1次。氯吡格雷常用于心臟支架術后患者，常與阿司匹林合用一年，或對于不耐受阿司匹林者，用于代替阿司匹林。一般劑量為75毫克，口服，每天1次。服藥期間要注意有無皮下瘀斑，以及大便顏色變化，若大便變黑應及時就診。

普利或沙坦類藥物

有助于控制血壓，防止心臟擴大，控制心力衰竭。血管緊張素轉化酶抑制劑（ACEI）名字中含“普利”，如貝那普利、福辛普利、培哚普利、雷米普利等。血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）名字中含“沙坦”，如纈沙坦、厄貝沙坦、替米沙坦、坎地沙坦等。服藥期間要定期關注血壓、血鉀及腎功能。

他汀類藥物

有降低膽固醇、穩定動脈粥樣斑塊、抗炎等作用。常用藥物有洛伐他汀、辛伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等，推薦晚上服用。

長期服用他汀類藥物，要定期檢查血脂、肌酶、肝功能。

β受體拮抗劑

緩解心絞痛、控制心率、降低血壓。如美托洛爾（倍他樂克）、阿替洛爾（氨酰心安）、比索洛爾（博蘇、康忻）等。具體藥物服用劑量要根據每個人的耐受性，服藥后白天的靜息心率最好控制在55次～60次/分鐘。

鈣通道阻滯劑

有助于控制動脈硬化，改善缺血，緩解心絞痛。常用的有氨氯地平、硝苯地平、非洛地平、拉西地平、氨氯地平、維拉帕米和地爾硫 等。

硝酸酯類藥物

能夠減少心肌耗氧量，改善心肌灌注，緩解心絞痛癥狀。常用藥物有硝酸甘油、硝酸異山梨酯等。服用硝酸甘油應注意保質期，一般為1年，但開封后保質期為3個月～6個月。